三十一、胆石症

胆石症包括胆囊结石和肝内外胆管结石。由于胆囊炎和胆石症成因基本相同，互为因果，故在治疗上可两者兼顾。

辨证分型

1.气郁型：症见右上腹间歇性绞痛或闷痛，有时可向右肩背部放射，右上腹有局限性压痛，可触及肿大的胆囊，但腹壁尚软，体温正常或有口苦，食欲减退，或有轻度的恶心呕吐。

2.瘀滞型：症见右上腹或胃脘痛有定处，痛如针刺或刀割，可触及肿大的胆囊，舌质紫暗，脉细涩。

3.湿热型：症见右上腹有持续性胀痛，多向右肩背部放射，右上腹肌紧张，压痛，可触及肿大的胆囊，并出现高热寒战，口苦咽干，口渴，恶心呕吐，不思饮食，部分病人会出现巩膜黄染。

4.脓毒型：症见右上腹有持续性剧痛，上腹胀满，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，可触及肿大之胆囊，高热不退，或寒热往来，可出现黄疸，神志淡漠，甚至神昏谵语。

临床施治