脾象土，与胃合为府。其经足太阴，与足阳明为表里。其脉缓。其相，夏三月；王，季夏六月；废，秋三月；囚，冬三月，死，春三月。其王日，戊己：王时，食时、日昳。困日，壬癸；困时，人定，夜半。其死日，甲乙；死时，平旦、日出。其神意。其主味。其养肉。其候口。其声歌。其色黄。其臭香。其液涎。其味甘。其宜辛。其恶酸。脾俞在背第十一椎，募在章门。胃俞在背第十二椎，募在太仓。

脾者土也，敦而福，敦者，厚也，万物众色不同，故名曰得福者广。万物悬根住茎，其叶在巅。蜎蜚蠕动，蚑蠷喘息，皆蒙土恩。德则为缓，恩则为迟，故令太阴脉缓而迟。尺寸不同。酸咸苦辛，大而生，互行其时，而以各行，皆不群行，尽可常服。土寒则温，土热则凉。土有一子，名之曰金，怀挟抱之，不离其身。金乃畏火，恐热来熏，遂弃其母，逃归水中。水自金子，而藏火神，闲门塞户，内外不通，此谓冬时也。土亡其子，其气衰微。水为洋溢，浸渍为池。走击皮肤，面目浮肿，归于四肢。愚医见水，直往下之，虚脾空胃。水遂居之，肺为喘浮。肝反畏肺，故下沉没。下有荆棘，恐伤其身，避在一边，以为水流。心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉。工医来占，因转孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流，亭其阴阳，喘息则微，汗出正流。肝著其根，心气因起，阳行四肢。肺气亭亭，喘息则安。肾为安声，其味为咸。倚坐母败，洿臭如腥。土得其子，则成为山。金得其母，名曰邱英。

黄帝曰：四时之序，逆顺之变异也。然脾脉独何主？岐伯曰：脾者土也，孤脏以灌四旁者也。曰：然则脾善恶可得见乎？曰：善者不可得见，恶者可见。曰：恶者何如？曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙，此谓不及，病在中。太过，则令人四肢沉重不举。其不及。则令人九窍壅塞不通，名曰重强。

脾脉来，而和柔相离，如鸡足践地，曰平。长夏以胃气为本。脾脉来，实而盈数如鸡举足，曰脾病。脾脉来，坚兑如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之滔，曰脾死。

真脾脉至，弱而乍疎乍散，色青黄不泽，毛折乃死。

长夏胃微濡弱，曰平。弱多胃少，曰脾病。但弱无胃，曰死。濡弱有石，曰冬病。石甚，曰今病。

脾藏荣，荣舍意。愁忧不解则伤意，意伤则闷乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。

六月季夏建未，坤未之间土之位，脾王之时，其脉大，阿阿而缓，名曰平脉。反得弦细而长者，是肝之乘脾，木之克土，为贼邪，大逆，十死不治。反得浮涩而短者，是肺之乘脾，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得洪大而散者，是心之乘脾，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得沉濡而滑者，肾之乘脾，水之陵土，为微邪，虽病即差。

脾脉苌苌而弱，来疎去数，再至曰平；三至曰离经痛；四至脱精；五至死；六至命尽。足太阴脉也。

脾脉急甚为瘈疭；微急为膈中满，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为痞气裹大脓血在肠胃之外；小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为

癃；微滑为虫毒蚘肠鸣热。涩甚为肠

；微涩为内溃，多下脓血也。

足太阴气绝，则脉不营其口唇，口唇者肌肉之本也，脉不营则肌肉濡，肌肉濡则人中满，人中满则唇反，唇反肉先死。甲笃乙死，木胜土也。

脾死脏，浮之脉大缓，按之中如覆杯，絜絜状。如摇者，死。

右《素问》、《针经》、张仲景。

脾脏在五行中属土，与胃腑相结合。其经脉为足太阴，同足阳明互为表里。其脉缓。得助，于夏三月；旺盛，于季夏六月；衰废，于秋三月；囚闭，于冬三月；死，于春三月。旺日，为戊己；旺时，为辰时、未时。困日，为壬癸；困时，为亥时、子时；死日，为甲乙；死时，为寅时、卯时。意藏于脾，故其神主意。其主味。其养肉。其候口。其在声为歌。在色为黄。在臭为香。其液为涎。其味甘。所喜味辛。所恶味酸。脾的俞穴位于背上第十一椎旁开各寸半，募穴位于季肋端章门穴；胃俞穴位于背上第十二椎旁开各寸半，募穴位于中脘穴。

以上是新撰之文。

脾属土，性敦厚，而施福泽，助万物诸色之品类，所以其德广大。诸凡万物草木之类，不论悬根而出，或住茎而生，其叶亦随之而生。昆虫的呼吸与蠕动，草木培植与生长，二者皆受土之福泽。在万物方面，因有所“得”而为“德”，在“地”、“土”方面，因有所“赐”而为“恩”。地属阴，土性敦厚而温柔，具有厚德载物、育养万物的作用，所赐缓缓，则所得者徐徐，所以太阴脾脉的性质有缓有迟。尺寸随之不同，故寸脉缓而尺脉迟。酸、咸、苦、辛四脏之味，皆禀受脾土而生，各随其行，荣诸脏腑，并不群行至一处，所以四脏之味皆可常服。冬时阳气下存，气候反寒，而土中温暖，夏时阴气下存，气候反热，而土中清凉。土生金是母子关系，怀抱提携，密切不离。火刑金，金是怕火热来熏的，于是弃其母，就其子，逃归水中。金水相生，而收藏火神，例如隆冬时节，闭门塞户，内外不通，即人身阳气闭藏的含义。土失了金，其气表现衰微。土既衰微，则失去制水的能力，水得凌之而妄行，好似海水洋溢，淹没地面，沉浸变成水池一样。这样泛滥的水，从内向外，刺激皮肤，面目就会水肿，归于四肢，则四肢肿胀。一般的医生，只知见水泻水，以致脾胃更为空虚。然水聚而上凌于肺，发为喘浮。肺实必复克肝，故畏之沉没于下。肝沉在下如荆棘之木，脾气畏克，失其正位，则无法制水。水得流行，以克心火，肝木畏金，金水相得其气则实，克于肝心，故令二脏衰微，脉为沉伏。高明的医生诊病时，转换孔穴，通利其便，水道遂通，脾胃的津液得以通调，使其阴阳平衡，则喘息减轻，汗出正常。土能制水，则水气就会消除，肾气得治，肾水可生肝木，肝得水之而滋润，还著其根，木生火，心气因之而振作，阳气得以于四肢运行。肺主气，气平则喘息安。肾为肺之子，子能助母，肺声得以安，肾味为咸。假如金畏火克，下逃水中，金水相倚，而脾又失子之助，其气乃虚五脏因此互相克贼，倚靠致败，水浊不流，则洿积为池，又腥又臭。脾土为母，肺金为子，土得金之助，好像“山”与 “丘”的关系，山大而丘小，山为丘之母，脾就像山的作用。反之，肺金得脾母的相倚，就像起“子”的作用，也就是像丘的作用，或且是两重小丘的作用。

以上是四时经之文。

黄帝问：春、夏、秋、冬的四时次序有着顺逆的演变。然而脾脉是单独主什么的呢？岐伯说：脾属土，为单独一脏以灌溉四脏。说：脾脏的正常与异常可以诊察得到吗？说：正常的无法见到，病态的是可以见到的。说：有病的脾脉是怎样的？说：脉来好像流动的水，这是太过，主病在外。脉来好像鸟的嘴，这是不及，主病在中。太过的脉，令人四肢沉重无法举动。不及的脉则令人九窍壅塞不通，名叫重强。

脾脉来柔软和缓，相距离像鸡足踏地一样，称为平脉。长夏以胃气为根本。脾脉来如鸡举足疾行实而满数，称为脾病。脾脉来的形状，坚硬尖锐如鸟嘴状，如鸟距，如屋漏滴水，如水流出而不返，称为脾的死脉。

真脏脾脉来弱时疏时散，色青黄无光泽，毫毛枯焦，主死。

脾主长夏，得胃土冲和之气，脉微软而弱，为无病的平脉。假使弱多缺少胃土冲和之气是脾病。但弱全无胃土冲和之气，则主死。软弱而现肾的右脉，应到冬天得病。如果肾沉石之脉过甚，现在就得病了。

荣藏于脾，而意舍于荣中。忧愁不自解就伤了意，意被伤就闷乱而四肢不举，皮毛憔悴，色泽不荣，在春三月就会死去。

六月季夏月建在未，坤未中间，属土位，正值脾脉当旺的时候，其脉大而和缓，称为平脉。假使反得弦细而长的脉，乃肝来乘脾，木来克土的缘故，谓之贼邪，这是大为反常的，十死不治。假使反得浮涩而短之脉，是主肺来乘脾，即子来扶母，谓之实邪，即使得了病，也会不治自愈。假使反得洪大而散之脉，是主心来乘脾，即母来归子，谓之虚邪，即使得了病，也较容易治疗。假使反得沉濡而滑之脉，是主肾来乘脾，即水来凌土，叫作微邪，即使得病也是较轻的。

脾脉久久而弱，来的时候很慢，去的时候很快，一呼两至为平脉；三至为病；四至为脱精；五至为死脉；六至则命绝。是足太阴的脉象。

脾脉急甚，表明筋脉瘈疭；微急，表明胸中胀满，饮食入胃而又带了口涎而吐出。缓甚为手足痿软或厥病；微缓为风痿病，虽四肢不用，而精神却很清楚，好像无病一样。大甚为卒中；微大为痞气，裹了大脓血在肠胃外面；小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为疝气；微滑为虫毒的反映，肠中有蚘，腹热会鸣。涩甚为脱肛；微涩为肠内溃疡，会有很多的脓血便下。

足太阴经气绝，则血脉不营其口唇，口唇为肌肉之本，血脉不营，则肌肉濡软，肌肉濡软，则人中就会肿，肿则唇外翻，这是肉先失去作用的缘故。甲日病重，乙日病死，是木胜土的缘故。

脾脏死脉，是轻按脉象大而缓，按之如覆杯状静静的。若摇动的，主死。

第三节 脾胃部第三

第三节　脾胃部第三