第一节　张仲景论脉第一

第一节　张仲景论脉第一

【脉经原文】

问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫气血，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，俲象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变化经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为缕陈，令得分明。

师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨，肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，脉一周身，旋复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则紧弦，沉潜水滀，支饮急弦，动弦为痛，数洪热烦。设有不应，知交所缘，三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然。邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别分，知邪所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神。为子条记，传与贤人。

【白话图解】

问：诊脉有三个部位，皆受到阴阳相互的制约。同时荣卫气血，在人体内部随着呼吸出入，循行于上下周身，由于气息的游行输布，津液则流通无阻。脉象也随着四时不同的季节变化而显示出各种活动状态，这些活动状态，可以取象来描写脉的形状，如春天脉象弦，秋天脉象浮，冬天脉象沉，夏天脉象洪。诊察病人的气色和脉象，大小有所不同，一时之间，变化是没有固定的，尺寸之间，彼此不齐，有短有长。上下乖错，或存在，或消失。病情常有改变，脉即随着或快或慢，或强或弱。使人很容易迷惑不解，往往得不到要领。所以我愿意听到详细的陈述，使我心里明白。

老师回答说：先生你所询问的，皆为医学上的根本问题。所谓脉有三部，就是寸、关、尺。若荣卫气血流行，不失其常度，则肾脉沉、心脉洪、肺脉浮、肝脉弦，这是各脏本脉的正常情况，不会有厘毫的差错。就是呼吸出入，阴阳升降，也有一定的规律可循，相应于漏壶里的计时刻度，漏壶水滴下二刻，脉循经络行走周身，复回又会寸口，所以从寸口的脉搏可以诊察人体的虚实。如受病变影响，阴阳偏胜，脉搏也就有所变化。例如风病则脉现浮虚，寒病则脉现紧弦，沉潜的脉是水饮停滀，急弦的脉是支饮所致，动弦脉说明病人有疼痛症状，数洪脉说明病人有心烦而热的症状。若脉和证不相符合，应该分析其原因，寸、关、尺三部的脉搏不同，病情也随之而异。总的说来，脉太过是病态，不及也是病态。邪气不会无缘无故而凭空出现的，其中必然有乱，所以应当审察其在表还是在里，还要分别诊察上中下三焦，从而了解病邪所在，再细心诊察其所属脏腑的病情，这样才能作出准确的诊断。上面为你所概括的每一条都很重要，可传授给有修养的人。