心气虚，则悲不已；实则笑不休。心气虚，则梦救火，伤物，得其时则梦燔灼。心气盛，则梦喜笑及恐畏。厥气客于心，则梦兵烟火。

病在心，日中慧，夜半甚，平旦静。

病先发于心者，心痛。一日之肺喘咳；三日之肝胁痛支满；五日之脾闭塞不通，身痛体重。三日不已死。冬夜半，夏日中。

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。其软而散者，当病消渴，自已。心脉沉之小而紧，浮之不喘，苦心下聚气而痛，食不下，喜咽唾。时手足热，烦满，时忘不乐，喜太息，得之忧思。

赤脉之至也，喘而坚，诊曰，有积气在中，时害于食，名曰心痹。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。

心脉急，名曰心疝，少腹当有形。其以心为牡脏，小肠为之使，故少腹当有形。

邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者，属于心。心气虚者，其人即畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者，即为癫；阳气衰者，即为狂。五脏者，魂魄之宅舍，精神之所依讬也。魂魄飞扬者，其五脏空虚也，即邪神居之，神灵所使，鬼而下之，脉短而微，其脏不足，则魂魄不安。魂属于肝，魄属于肺。肺主津液，即为涕泣。肺气衰者，即为泣出。肝气衰者，魂不安。肝主善怒，其声呼。

心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥而欲食，食则呕。

心中寒者，其人病心如噉蒜状，剧者，心痛彻背，背痛彻心，如虫注。其脉浮者，自吐乃愈。

愁忧思虑则伤心，心伤则苦惊，喜忘喜怒。心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛彻背，自发烦热，当脐跳手，其脉弦，此为心脏伤所致也。

心胀者，烦心短气，卧不安。

心水者，其人身体重。而少气，不得卧，烦而躁，其阴大肿。

肾乘心，必癃。

真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。

心腹痛，懊发作，肿聚，往来上下行，痛有休作，心腹中热，苦渴涎出，是蚘咬也。以手聚而坚，持之毋令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针，肠中有虫蚘咬，皆不可取以小针。

心之积，名曰伏梁，起于脐上，上至心，大如臂，久久不愈，病烦心，心痛。以秋庚辛日得之，何也？肾病传心，心当传肺，肺适以秋王，王者不受邪，心腹欲还肾，肾不肯受，因留结为积，故知伏梁，以秋得之。

心病，其色赤，心痛短气，手掌烦热，或啼笑骂詈，悲思愁虑，面赤身热，其脉实大而数，此为可治。春当刺中冲，夏刺劳宫，季夏刺大陵，皆补之。秋刺间使，冬刺曲泽，皆泻之。又当灸巨阙五十壮，背第五椎百壮。

心病者，胸内痛，胁支满，两胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰背相引而痛。取其经，手少阴太阳舌下血者。其变病，剃郄中血者。

邪在心，则病心痛，善悲，时眩仆。视有余不足，而调之其输。

黄帝曰：手少阴之脉独无输，何也？岐伯曰：少阴者，心脉也。心者，五脏六腑之大主也。心为帝王，精神之所含，其脏坚固，邪不能客，客之则伤心，心伤则神去，神去则身死

矣。故诸邪在于心者，皆在心之包络。包络也者，心主之脉也，故少阴无输焉。少阴无输，心不病乎？对曰：其外经腑病，脏不病，故独取其经于掌后兑骨之端也。

手心主之脉，起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病；手心热，肘臂挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中谵谵大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛；掌中热。盛者，则寸口大一倍于人迎：虚则寸口反小于人迎也。

手心主之别，名曰内关，去腕二寸。出于两筋间，循经以上，系于心包络，心系气实则心痛，虚则为烦心。取之两筋间。

心病，烦闷少气，大热，热上荡心，呕吐，咳逆，狂语，汗出如珠，身体厥冷，其脉当浮，今反沉濡而滑，其色当赤，而反黑者，此是水之克火，为大逆，十死不治。

病人若心气虚，就会悲伤不已；心气实，则大笑不止。心气虚，就会梦见救火、伤物，如果心气虚又恰恰碰到心火旺盛的时节，就会梦见有东西被烧炙。心气旺盛，会梦见喜笑和可怕的东西。邪气侵犯心部，会梦见兵甲和烟火。

病在心，病人在午时精神清爽，子时加重，寅时安静。

心部先出现病变，见心痛。如循着相克的次序传变，一日传变到肺部，会出现气喘和咳嗽；三日传变到肝部，出现胁痛胀满。五日传变到脾部，出现痞满闭塞不通，身体疼痛，四肢沉重。如果三日病势未有好转，就会死去。在冬天多死于子时，夏天多死于午时。

心脉搏指又硬又长，症见舌卷曲，无法言语。心脉软而又散，病见消渴症状。由于心脉软散，心火不炽，所以消渴又会自愈。心脉沉按又小又紧，浮按没有急疾的脉象，见心下有气结聚而疼痛，东西吃不下，爱吞口水和吐痰饮，手足常热，心领胸满，善忘，心情不畅，爱叹息的症状，这是因为心里忧虑所致。

心脉来急疾而坚强，诊断为有气积聚在中脘，常由伤食所致，这种病称为心痹。得自外邪又兼思虑过度，使心气内虚，致外邪乘虚而入。

心脉急，病名叫心疝，少腹部位当有结聚出现。因为心属阳脏，和小肠互为表里，小肠在少腹部，所以心疝病患者，少腹部当有结聚出现。

邪气使病人悲伤哭泣和心神不安，此乃气血虚少的缘故。因为气血虚少是属于心的疾病。由于心气虚，病人常常引发恐怖情绪，闭目欲睡，梦往远方，这是心气虚少、心神失守、精神不安的缘故。阴气衰，就称为癫疾；阳气衰，就为狂病。五脏中，肝藏魂，肺藏魄，肾藏精，心藏神，所以五脏为魂魄所在和精神所依附的地方。因此，心神失守则飞越，五脏空虚，邪气就会乘虚而入，心神反为鬼邪所制，表现脉短而微。脏气虚弱则魂魄不安。魂属肝，魄属肺，肺主津液即为涕泣，若肺气衰则涕泣出。肝气衰则魂不安，肝在志为怒，故善怒，其声表现为呼。

心经感受风邪的侵袭，病人翕翕发热，无法起床，心中饥而欲食，食后随即吐出。

心经感受寒邪的侵袭，病人心里如吃大蒜般样难受、难过，病剧的时候，心痛透到背部，背痛透到心部，似里面有虫啃着一样。如果病人脉浮，不因服药而自己会吐的，病就会缓解。

愁忧思虑会伤心，心伤则神失所守，遇事常为惊恐，记忆衰退，易发怒。心受损伤的病人，稍有劳倦，即见头面发赤，下肢沉重，心中疼痛透到背部，自觉烦热，以手按之其脐有跳动感，脉见弦，这是心脏损伤的缘故。

心胀病，症见心中烦闷，呼吸气短，睡卧不安。

病人患有心水病，身体会感到沉重，呼吸短促，睡卧不安，心烦而躁，阴部肿大。肾水乘心，会见小便不利。

真心痛症，手足冷到肘节，疼痛剧烈，早晨发作，到夜晚死；夜晚发作，到翌晨死。

心腹部疼痛，胸中烦乱不宁，心下好像聚结肿气，往来上下走动，痛有起伏，心腹中热，口渴流涎，是蛔虫上行骚扰的缘故。用手掐聚痛部，紧紧夹住，不使移动，用粗针刺入，留针至一定时间，时至蛔虫无法动时才将针拔出。肠中有蛔虫骚扰，皆不适宜用细针刺治。

心积病，称为伏梁，起于脐上，向上到心部，大如手臂，很久不痊愈，使病人心烦而痛，这种病是从秋季庚辛日子得的，为什么呢？这是由于肾病传心，心又当传肺，肺金在秋天正值当旺之际，肺金旺是不受邪传的，心复将邪还归到肾，而肾不肯接受，因而留结为积病，所以知道伏梁病是在秋天得来的。

心病，症见面色赤，心痛短气，掌心烦热，有时啼哭，嬉笑，骂人或冷言冷语，时而悲伤忧虑。面赤，发热，脉搏有力，既大且数，其病可以治愈。春天应当针刺中冲穴，夏天针刺劳宫穴，六月针刺大陵穴，皆用补法；秋天针刺间使穴，冬天针刺曲泽穴，皆用泻法。又当灸巨阙穴50壮，背部第五椎下神道穴100壮。

病人患有心病，症见胸内疼痛，胁部闷满，两胁下痛，胸背和肩胛痛，两臂内侧痛。如果是虚证，则胸腹部胀大，胁下与腰背相牵引疼痛。取它的相关经脉，即手少阴心经和与它相表里的手太阳小肠经，循经取穴，并在舌下廉泉穴针刺出血。如果疾病有变化，则针刺郄中穴出血。

邪气在心，则患心痛病，容易产生悲伤，常目眩仆倒。治疗时，应根据病的有余与不足，取腧穴以调和虚实。

黄帝说：为什么惟独手少阴经脉无腧穴呢？岐伯回答说：手少阴是心脉。心主宰着五脏六腑。好比一君主，是藏精神的所在，其脏器坚固，则不易受邪气侵犯。如果受邪气侵犯则心伤，心伤可致神气离散，神气离散，人即死亡。所以诸邪气侵犯心脏，实际皆在心包络。包络，即心主外卫的脉络，代心受邪，所以手少阴没有腧穴。黄帝问：如果照这样的说法，那么心就不会受病吗？岐伯回答说：疾病发生在脏器之外的经脉和在表之腑，本脏不受邪，故治疗时，独取手少阴的掌后侧锐骨末端的神门穴。

心主的脉，自胸中而起，出属心包络，下过横膈膜，顺序联络三焦。它的支脉，由胸部到胁部再行到腋部3寸，上行到腋窝，沿着上臂内侧行于手太阴和手少阴两经的中间，走入肘中，下行到前臂的两筋之间，进入掌中，沿中指直达指尖。又一支脉由掌中沿着无名指直达指尖。本经受邪发病，症见手心热，肘臂拘挛，腋部肿，甚则胸胁胀满，心中跳动不宁，面赤，目黄，喜笑不止。如果因心经传变所生的病，就会出现心内烦，心部痛，掌中热的症状。如果手心主经络实，则寸口脉大于人迎脉一倍；如果虚，则寸口脉反比人迎脉小。

手心主厥阴经的别络，称为内关穴，在腕后内侧2寸处，从两筋中间出来，循本经上行，系于心包络，心系邪气实，则心痛；正气虚则烦心。针刺治疗，取腕上内侧两筋之间2寸处。

心病，症见烦闷，少气，大热，热气上冲心部，呕吐，咳嗽，气逆，言语发狂，汗出如水珠，身体冰冷，这种病，脉搏应当浮，现在反而沉软而滑。面色应当赤，现反黑，这是水克火的缘故，是大为反常的逆证，属不治的死候。

第三节 心手少阴经病证第三

第三节　心手少阴经病证第三