脾气虚，则梦饮食不足。得其时，则梦筑垣盖屋。脾气盛，则梦歌乐，体重，手足不举。厥气客于脾，则梦丘陵大泽，坏屋风雨。

病在脾，日昳慧，平旦甚，日中持，下晡静。

病先发于脾，闭塞不通，身痛，体重，一日之胃，而腹胀；二日之肾，少腹腰脊痛，胫酸；三日之膀胱，背

筋痛，小便闭。十日不已，死。冬人定，夏晏食。

脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。其耎而散，色不泽者，当病足骭肿，若水状。

脾脉沉之而濡，浮之而虚，苦腹胀，烦满，胃中有热，不嗜食，食而不化，大便难，四肢苦痹，时不仁，得之房内，月使不来，来而频并。

黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。女子同法。得之疾使四肢，汗出当风。

寸口脉弦而滑，弦则为痛，滑则为实。痛即为急，实即为踊，痛踊相搏，即胸胁抢急。

趺阳脉浮而涩，浮即胃气微，涩即脾气衰，微衰相搏，即呼吸不得，此为脾家失度。

寸口脉双紧，即为入，其气不出，无表有里，心下痞坚。

趺阳脉微而涩，微即无胃气；涩即伤脾，寒在于膈，而反下之，寒积不消，胃微脾伤，谷气不行，食已自噫，寒在胸膈，上虚下实，谷气不通，为秘塞之病。

寸口脉缓而迟，缓则为阳，卫气长；迟则为阴，荣气促。荣卫俱和，刚柔相得，三焦相承，其气必强。

趺阳脉滑而紧，滑即胃气实，紧即脾气伤，得食而不消者，此脾不治也。能食而腹不满，此为胃气有余，腹满而不能食，心下如饥，此为胃气不行，心气虚也。得食而满者，此为脾家不治。

脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮肉

而短气也。

凡有所击仆，若醉饱入房，汗出当风则伤脾。脾伤，则中气阴阳离别，阳不从阴，故以三分候死生。

脾气弱，病利下白，肠垢，大便坚，不能更衣，汗出不止，名曰脾气弱。或五液注下青、黄、赤、白、黑。

病人鼻下平者，胃病也。微赤者，病发痈。微黑者，有热。青者，有寒。白者，不治。唇黑者，胃先病。微燥而渴者，可治。不渴者，不可治。脐反出者，此为脾先落。

脾胀者，善哕，四肢急，体重不能衣。

脾水者，其人腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。脾约者，其人大便坚，小便利，而反不渴。

凡人病脉已解，而反暮微烦者，人见病者差安，而强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘。久久不愈。病四肢不收，黄瘅，食饮不为肌肤。以冬壬癸日得之，何也？肝病传脾，脾当传肾，肾适以冬王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，因留结为积，故知痞气以冬得之。

脾病，其色黄，饮食不消，腹苦胀满，体重节痛，大便不利，其脉微缓而长，此为可治。宜服平胃丸、泻脾丸、茱萸丸、附子汤。春当刺隐白，冬刺阴陵泉，皆泻之。夏刺大都，季夏刺公孙，秋刺商丘，皆补之。又当灸章门五十壮，背第十一椎百壮。

脾病者，必身重，苦饥，足痿不收。胻善瘛，脚下痛。虚则腹胀，肠鸣，溏泄，食不化。取其经足太阴、阳明、少阴血者。

邪在脾则肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热。皆调其三里。

足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上腨内，循胻骨后交出厥阴之前，上循膝股内前廉，入腹属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上膈，注心中。是动则病，舌本强，食则呕，胃管痛，腹胀善噫，得后与气，则快然而食，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，寒疟，溏瘕泄，水闭，黄疸，好卧，不能食肉，唇青，强立，股膝内痛、厥，足大指不用。盛者，则寸口大三倍于人迎；虚者，则寸口反小于人迎也。

足太阴之别，名曰公孙，去本节后一寸，别走阳明。其别者入络肠胃，厥气上逆则霍乱；实则腹中切痛；虚则膨胀。取之所别。

脾病，其色黄，体青，失溲，直视，唇反张，爪甲青，饮食吐逆，体重，节痛，四肢不举。其脉当浮大而缓，今反弦急，其色当黄，今反青，此是木之尅土，为大逆，十死不治。

脾气虚，会使四肢失去正常功能，五脏失去滋养，致使五脏不安。脾气实，则致腹胀，大小便不利。

脾气虚，则梦饮食不饱。如得土旺时节，则梦筑墙垣盖房屋。脾气盛，就梦歌唱欢乐而身体沉重手足不得举落。病气侵犯脾脏，就会梦见起伏的丘陵和巨大的湖泊，或见风雨破坏房屋。

脾生病，午后未时神志比较清爽，在寅时，病情较重，午时维持一般情况，到申时以后便安静了。

疾病先发生在脾脏，会出现痞满闭塞不通、身体疼痛沉重的症状。第一日病传变到胃，表现为腹胀。第二日传变到肾，表现为少腹部、腰部、脊骨都痛，胫部酸。第三日，传变到膀胱，表现为臂部和脊椎的筋痛，小便不通。如果10日，病势仍不减，就会死去。冬天多死于戊亥时，人静入睡以后；夏天多死于寅时。

脾脉坚硬而长，脸色黄，当有气短而不通畅的病候。如果脉象软而散，面色无润泽，会见出现足胫水肿，像水肿一样。

脾脉沉按细软，浮按无力，症见腹胀烦闷而满，胃中有热，不爱吃东西，吃了也不消化，大便困难，四肢麻痹不仁，这病得自房事之后。若妇女得此病，会出现闭经，或者月经妄行而量多。

脾脉来大而虚，这是腹中有病气积聚的缘故，病人自觉有一股逆气作痛，这种病名称为厥疝，女子亦同样有这种情况；它的得病原因是由于剧烈劳动、汗出当风所致。

寸口脉弦而滑，弦主痛，滑主实。疼痛是筋脉拘急的表现，气实而逆会造成筋肉的

动，两者相合，就会有胸胁紧急窜痛的感觉。

趺阳脉浮而涩，浮是胃气微，涩是脾气衰，胃气微与脾气衰相搏，就会呼吸不舒适，此乃脾胃失其常度的缘故。

两寸口都出现紧脉，病的趋向是走向里面，其气无法外达，病不在表而在里，症见心下痞硬。

趺阳脉微而涩，趺阳是胃脉，脉微是无胃气；脉涩是脾伤的表现，这病是因为寒气在膈所致。在治疗时，若反用攻下法，寒气因而在内积滞，无法消退，致使胃弱脾伤，谷气无法运行，进食后，胃气受阻不能下行，上逆发为噫气。寒滞在胸膈，上虚下实，谷气不得畅通，而传变成闭塞的病证。

寸口脉缓而迟，以迟缓而分阴阳，则缓脉属阳，主卫气充盛；迟脉属阴，主荣气丰盈。荣卫和调，刚柔相得的正常脉象，三焦均能受气，故见气强而有力。

趺阳脉滑而紧，滑是胃气实，紧是脾气伤，食后不消化，是脾病而胃无法运化所致。如果能食腹不胀满，此乃胃气实而有余的迹象。如果腹满而无法进食，心下有饥饿感，此乃胃气不得运行所致，由于心气虚，火不能生土，以致胃气不行。假如食后腹即胀满，此乃脾家有病，无法运化的缘故。

脾受风邪的侵袭，病人会出现轻微发热，形状好像醉酒一样，腹中不适，烦满而重，皮肉跳动，而且出现呼吸短促的现象。

凡是由于受到击伤或跌仆，若醉饱后房事不节，汗出当风，则使脾脏受损。脾伤，就会中气、阴气、阳气相互分离，使阳不恋阴，所以可根据中气、阴气、阳气三部分的是否协调来诊候其死生情况。

脾气衰弱，病就下利色白，有黏液，或大便坚硬闭结不通，汗出不止，此乃脾气弱的症状。也有的表现为五液注下，出现泻下青、黄、赤、白、黑的液体症状。

病人鼻下平坦的，说明胃受病邪侵袭。鼻下略有赤色的，是感受痈疮病邪。略有黑色的，乃热病证候。有青色的是寒病证候。有白色的预后不良。口唇色黑的，胃先发病。口唇略干燥而口渴的，经治疗后预后尚好。口不渴的，不容易治疗。脐翻出的，是脾气先竭的征象。

脾胀病，常发呃逆，症见手足拘急，身体沉重无力，连穿衣服都感困难。脾有水气的病人，腹部肿大，四肢沉重，水气不化，津液不生，感到呼吸细促，小便困难。趺阳脉浮而涩，浮是胃气强的表现，涩是脾阴不足的表现，会出现小便次数多。浮、涩两脉象并见，大便就会坚硬，脾受约束无法为胃行其津液，所以脾约病的病人，大便硬，小便利，反而口不见渴。

凡是病人病症和脉象都已缓解，而在傍晚时分，反有微烦不安的，这是认为病已稍愈，而强与饮食，因脾胃之气还衰弱，无法消化水谷所致。只要减少饮食，就会痊愈。

脾的积聚病，称为痞气，在胃脘部，根大顶凸，像覆着的盘子。很久不愈，病人四肢难以屈伸，发为黄疸病，饮食无法充养肌肤，这病是在冬天壬癸日得的，这是什么道理呢？因为肝病传脾，脾应当传给肾，肾水在冬天当旺，旺时是不易受邪的，脾又重新还给肝，肝不肯受，故留结在脾而成积，所以，便可得知痞气是在冬天壬癸日得的。

脾病，症见肤色黄，饮食不消化，腹部胀满，身体沉重，关节痛，大便不利，脉象微缓而长的，可以治疗。治疗时，宜服平胃丸、泻脾丸、茱萸丸、附子汤。如在春、冬两季，皆用泻法，即春天应当针刺隐白，冬天应当针刺阴陵泉；夏、秋两季，皆用补法，即夏天应当针刺大都，六月份针刺公孙，秋天针刺商丘。又当灸章门穴50壮，背部第十一椎脊中穴100壮。

脾病病人，必见身体沉重，常会感到饥饿，足痿软而难以屈伸。小腿部位会抽筋，腿的下部疼痛。脾虚的，就有腹胀满、肠鸣、泄泻，食不转化的症状出现。治疗方法，取足太阴经脾脉，足阳明经胃脉，足少阴经肾脉，刺其出血。

脾脏受邪，则出现肌肉疼痛症状。如阳气有余而阴气不足，则出现中消，消谷善饥症状；如阳气不足而阴气有余，则出现内寒、肠鸣、腹痛症状。假如阴阳俱有余，或俱不足，就出现有寒、有热症状。都可以取足三里穴，用有余则泻、不足则补的方法加以调治。

足太阴经脉，自足大趾尖端起，沿大趾内侧赤白肉分界处，经过大趾后核骨的后面，上行于足内踝的前方，再上行于腿肚的内侧，沿胫骨后方，穿过足厥阴肝经的前面，上行于膝股内侧的前缘，直达腹内，属脾脏，联络胃腑，从胃上膈膜挟行咽喉，连于舌根，散于舌下。它的支脉，又从胃分别上行过膈膜，注于心中。这一支脉，相接于手少阴经。本经受病就会引发舌根强硬，食即作呕，胃脘作痛，腹胀，常发噫气。在大便或矢气后，觉得松快并且有食欲，但身体仍感到沉重。本经联属的脾脏发生病变，会见出现舌根疼痛，身体不能动摇，食不下，心烦不安，心下掣引作痛，寒多微有热或但寒不热的寒疟病，大便溏泄或下痢，或小便不通，或全身及面目发黄而成黄疸，喜欢卧床，不喜食肉类，唇部色青，勉强站立，则股膝部内侧而兼冷厥，足大趾无法运动。脾气盛，寸口脉大于人迎脉三倍；脾气虚，寸口脉比人迎脉反而小了。

足太阴的别络，称为公孙穴，位于大趾本节后一寸处，别行入于足阳明经。其别脉上行入腹，络于肠胃。如果病气上逆，则引发霍乱。邪气盛，则腹中剧痛；正气虚，则腹胀如鼓。在治疗上，要区别对待。

脾病，出现面色黄，肌肤带有青色，遗尿不禁，目直视，唇外翻，爪甲发青，饮食后即吐逆，身体沉重，关节痛，手无法上举等症状。此时脉应当浮大而缓，现在反而弦急；肌肤应当黄色，现在反见青色，这是木克土，是大为反常的逆证，必死而无疑。

第五节 脾足太阴经病证第五

第五节　脾足太阴经病证第五