第八节 病发汗吐下以后证第八
第八节 病发汗吐下以后证第八
【脉经原文】
师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒而发热，无休止时。夏月盛热，而欲著複衣，冬月盛寒，而欲裸其体。所以然者，阳微即恶寒，阴弱即发热，医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故与著複衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其体。又阴脉迟涩，故知亡血。
太阳病三日，已发其汗，吐下、温针而不解，此为坏病，桂枝复不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证而治之。
脉浮数，法当汗而愈，而下之，则身体重，心悸，不可发其汗，当自汗出而解。所以然者，尺中脉微，以里虚，须表里实，津液和，即自汗出愈。
凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，无津液，而阴阳自和者，必愈。
大下后，发汗，其人小便不利，此亡津液，勿治。其小便利，必自愈。
下以后，复发其汗，必振寒，又其脉微细。所以然者，内外俱虚故也。
太阳病，先下而不愈，因复发其汗，表里俱虚，其人因冒。冒家当汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。表和，然后下之。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医再三下之，不能食，其人胁下满，面目及身黄，颈项强，小便难，与柴胡汤，后必下重，大渴，饮水而呕，柴胡汤不复中与也，食谷者哕。
太阳病，二三日，终不能卧，但欲起者，心下必结，其脉微弱者，此本寒也。而反下之，利止者，必结胸；未止者，四五日复重下之，此挟热利也。
太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解。其脉浮者，必结胸。其脉紧者，必咽痛。其脉弦者，必两胁拘急。其脉细而数者，头痛未止。其脉沉而紧者，必欲呕。其脉沉而滑者，挟热利。其脉浮而滑者，必下血。
太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下坚，下利不复止，水浆不肯下，其人必心烦。
脉浮紧，而下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。
伤寒吐下发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞坚，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
阳明病，不能食，下之不解，其人不能食。攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。
阳明病，脉迟，食难用饱，饱即发烦，头眩者，必小便难，此欲作谷疸。虽下，其腹满如故耳。所以然者，脉迟故也。
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热而汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此为医下之也。
伤寒，大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷也。
吐下发汗后，其人脉平，而小烦者，以新虚不胜谷气故也。
太阳病，医发其汗，遂发热而恶寒。复下之，则心下痞，此表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复加火针，因而烦，面色青黄，肤
，如此者，为难治。面色微黄，手足温者，易愈。
服桂枝汤，下之，头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利，属桂枝去桂加茯苓术汤。
太阳病，先发其汗不解，而下之，其脉浮者，不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当解其外则愈，属桂枝汤。
下以后，复发其汗者，则昼日烦躁不眠，夜而安静，不呕不渴，而无表证，其脉沉微，身无大热，属干姜附子汤。
伤寒，吐下发汗后，心下逆满，气上撞胸，起即头眩，其脉沉紧，发汗即动经，身为振摇，属茯苓桂枝术甘草汤。
发汗吐下以后，不解，烦躁，属茯苓四逆汤。
伤寒，发汗吐下后，虚颇不得眠。剧者，反复颠倒，心中懊
，属栀子汤。若少气，栀子甘草汤。若呕，栀子生姜汤。若腹满者，栀子厚朴汤。
发汗若下之，烦热，胸中塞者，属栀子汤。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，其腹微满，郁郁微烦，先时自极吐下者，与承气汤。不尔者，不可与。欲呕，胸中痛，微溏，此非柴胡汤证，以呕故，知极吐下也。
太阳病，重发其汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮热，从心下至少腹坚满，而痛不可近，属大陷胸汤。
伤寒五六日，其人已发汗，而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦，此为未解，属柴胡桂枝干姜汤。
伤寒，汗出，若吐下，解后，心中痞坚，噫气不除者，属旋覆代赭汤。
大下以后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
伤寒，大下后，复发其汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻其痞，当先解表，表解乃攻其痞，解表属桂枝汤，攻痞属大黄黄连泻心汤。
伤寒，吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升，属白虎汤。
伤寒，吐下后，未解，不大便五六日，至十余日，其人日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼神之状。若剧者，发则不识人，循衣妄撮，怵惕不安，微喘直视。脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语，属承气汤。若下者，勿复服。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口中不仁，面垢，谵语，遗溺。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足厥冷。自汗，属白虎汤。
阳明病，其脉浮紧，咽干口苦，腹满而喘，发热汗出，而不恶寒，反偏恶热，其身体重。发其汗即躁，心愦愦而反谵语，加温针，必怵惕，又烦躁不得眠。下之即胃中空虚，客气动膈，心中懊
，舌上胎者，属栀子汤。
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊
，若饥不能食。但头汗出，属栀子汤。
阳明病，下之，心中懊
而烦，胃中有燥屎者，可攻。其人腹微满，头坚后溏者，不可下之。有燥屎者，属承气汤。
太阳病，吐下发汗后，微烦，小便数，大便因坚，可与小承气汤和之，则愈。
大汗若大下，而厥冷者，属四逆汤。
太阳病，下之，其脉促胸满者，属桂枝去芍药汤。若微寒，属桂枝去芍药加附子汤。
伤寒五六日，大下之，身热不去，心中结痛者，未欲解也，属栀子汤。
伤寒，下后，烦而腹满，卧起不安，属栀子厚朴汤。
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦，属栀子干姜汤。
伤寒，医下之，续得下利清谷不止。身体疼痛，急当救里。身体疼痛，清便自调，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
太阳病，过经十余日，反再三下之，后四五日，柴胡证续在，先与小柴胡汤。呕止小安，其人郁郁微烦者，为未解，与大柴胡汤，下之则愈。
伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，而微利，此本当柴胡汤，下之不得利，今反利者，故知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先再服小柴胡汤以解其外，后属柴胡加芒硝汤。
伤寒，十三日，过经而谵语，内有热也，当以汤下之。小便利者，大便当坚，而反利，其脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。自利者，其脉当微厥，今反和者，此为内实，属承气汤。
伤寒，八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语，一身不可转侧，属柴胡加龙骨牡蛎汤。
火逆下之，因烧针烦躁，属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒，其表未解。医反下之，动数则迟，头痛即眩，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊
，阳气内陷，心下因坚，则为结胸，属大陷胸汤。若不结胸，但头汗出，其余无有，齐颈而还，小便不利，身必发黄，属柴胡栀子汤。
伤寒，五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在，复与柴胡汤。此虽已下，不为逆也。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而坚痛者，此为结胸，属大陷胸汤。若但满而不痛者，此为痞，柴胡复不中与也，属半夏泻心汤。本以下之，故心下痞，与之泻心，其痞不解，其人渴而口燥，小便不利者，属五苓散。
伤寒，中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞坚而满，干呕而烦，不能得安。医见心下痞，为病不尽，复重下之，其痞益甚，此非结热，但胃中虚，客气上逆，故使之坚，属甘草泻心汤。
伤寒，服汤药，而下利不止，心下痞坚，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中，理中焦，此利在下焦，属赤石脂禹余粮汤。若不止者，当利其小便。
太阳病，外证未除，而数下之，遂挟热而利，不止，心下痞坚，表里不解，属桂枝人参汤。
伤寒，吐后，腹满者，与承气汤。
病者无表里证，发热七八日，脉虽浮数者，可下之。假令下已，脉数不解，今热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，属抵当汤。若脉数不解，下不止，必协热，便脓血。
太阳病，医反下之，因腹满时痛，为属太阴，属桂枝加芍药汤。大实痛，属桂枝加大黄汤。
伤寒六七日，其人大下后，脉沉迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止，为难治，属麻黄升麻汤。
伤寒本自寒呕，医复吐之，寒格更遂吐，食入即出，属干姜黄芩黄连人参汤。
【白话图解】
老师说：病人脉微而涩，这是被医生误治所造成的。如大发其汗，又屡用峻下法，以致病人营血虚弱，病当是初起恶寒，继而发热，且发作无休止，在炎热的夏季欲穿很多的衣服，在严寒的冬天反而想赤膊露体，其所以出现这种情况，是由于阳气衰弱的恶寒，阴气不足而发热，又被医生误发其汗，以致阳气虚弱，又误峻下，更令阴气不足的缘故。在五月时节，阳气在外，胃中虚冷，便因阳气内微，无法胜寒，所以要多穿衣服。十一月时节，阳气在里，胃中烦热，因阴气不足，无法胜热，所以反而想赤膊露体。而且病人尺脉迟涩，都足以说明营血不足。
患太阳病三日，经过发汗或吐、下、温针等的治疗，病仍不解，这称为坏病，已不能再用桂枝汤了。应该察其脉证，找出病因，随证治疗。
脉浮数的病，照理应当汗出而解，若误用下法，引起身体重，心跳，就不要再发汗，病当自汗出而愈。所以这样，是因为尺脉微弱，里气不足，要等待表里之气逐渐恢复，津液充沛，便会自汗出而愈。
凡病用发汗、催吐、泻下的方法治疗，而致产生亡血、亡津液的证候，如果阴阳两气能渐趋调和，病就可自然痊愈。
峻烈泻下以后，又发其汗，病人小便不利的，是津液不足的缘故，无须治疗。待其津液恢复，小便通利，便即可愈。
泻下以后，又发其汗，就会导致振
恶寒，脉象微细。所以这样，是由于表里阴阳俱虚的缘故。
太阳病，先泻下，病不愈，又发其汗，因此内外皆虚，以致病人发生昏冒，昏冒的病人，当会汗出而自愈。所以这样，是由于汗出则表气得和的缘故。如果里气未和，可用下法治疗。
患病六七日，脉迟而浮弱，恶风寒，手足温。医生屡用泻下以后，引起无法进食、胁下胀满、面目及周身发黄、颈项强急、小便不利等症状，若用柴胡汤来治疗，以后便会出现大便里急后重，口大渴，饮水而呕，食后呃逆等症状，这是用柴胡汤误治的后果。
患太阳病，已经二三日，无法安卧，总想起床，胸脘之间必然痞结，其脉微弱，是病人平时内有寒饮的缘故。反以攻下治疗，即使下利自动停止，也必将引起结胸。如下利不止，四五日以后再行攻下，就会形成胁热下利。
太阳表证，用下法治疗以后，脉现促象。如果未见结胸的症状，就是病将痊愈的表现。如果脉仍现浮象，必然出现结胸。脉现紧象，必然出现咽痛。脉现弦象，必然出现两胁牵引作痛。脉现细数，出现头痛不止。脉现沉紧，必定欲呕。脉现沉滑，会出现胁热下利。脉现浮滑，必然大便下血。
太阳与少阳并病，反用泻下治疗，致成结胸证，症见胃脘部坚硬，下利不止，欲入水浆不能运化，其人必烦躁不安。
脉象本来是浮而紧的，误用下法之后，因而变为沉紧，遂成痞证。按之柔软，这仅是气分的痞结。
伤寒经过吐下后，又复发汗，出现虚烦不安，脉象非常微弱，到了八九日的时候，又出现胃脘部痞硬，胁下疼痛，并觉有气上冲咽喉，头目晕眩，全身经脉跳动，时间久了，就会传变为痿证。
阳明病，无法进食，用下法后病仍不愈，其人无法进食，若用苦寒药攻其热，必引起呃逆。所以这样，是因胃中虚冷的缘故。
阳明病，脉迟，不能饱食，饱食就会微烦不安，头眩晕，必小便不利，此乃将要发为谷疸的缘故。虽用泻药治疗，而腹部胀满，仍然和原来一样，所以这样子，是因为脉迟所致。
太阳病，寸脉缓，关脉浮，尺脉弱，发热出汗，恶寒，并不呕吐，但觉心下痞满的，这是医生误下的变证。
伤寒病，经过大吐大下后，已经极虚，又极度发汗，但因已极虚，无力泄邪，表仍怫郁，医生又用水以发其汗，遂致引起了呃逆。所以会发生这样的变化，是因胃中虚冷的缘故。
医生在用过吐下、发汗以后，病人脉象已趋平和，仅感微烦的，这是因为体力未复，无法消化食物的缘故。
太阳病，医生用过汗法以后，仍发热恶寒。而又用攻下法，以致心下痞塞，此时表里皆虚，阴阳气皆受到损耗而衰竭，阳衰则浊阴不化，因而内陷成痞。此时，若以烧针复治，是错上加错，无疑雪上加霜，因而又导致了胸中烦闷、面部颜色青黄、肌肉
动的症状出现，这病为难治之症，若面部颜色微黄，而且手足温暖的，还容易治愈。
服桂枝汤以后，或又用下法，仍然感到头项部强直而痛，翕翕发热，无汗，胸脘之间满闷而微感疼痛，小便不利的，治疗时，可用桂枝去桂加茯苓白术汤。
太阳病，先发其汗，病未解除，又用了下法，脉象浮的，病将无法痊愈。因脉浮是邪仍在表的征象，表证反用下法，所以病不愈。现在脉仍浮的，病尚在外，表证未除，当解其表邪可愈，属桂枝汤的治疗范围。
泻下以后，又发其汗，病人白天烦躁不眠，夜间安静，未出现呕吐、口渴的里证，也无头身痛、恶寒的表证，脉象沉微，肌无大热，当用干姜附子汤治疗。
伤寒，经用吐法、下法、汗法后，觉得胸脘之间，满闷不适，并有逆气上冲胸膈，起立时即觉头目眩晕，脉象沉而紧，如果此时再行发汗，即将扰动经脉，而导致身体振动摇摆的现象出现，可用茯苓桂枝白术甘草汤治疗。
经过汗、吐、下方法治疗以后，病仍不解，烦躁，治疗时，可用茯苓四逆汤。
伤寒，经过发汗吐下以后，心烦无法入眠。严重者，甚至翻来覆去，心中闷烦不宁，治疗时，可用栀子汤进行。如果呼吸时气息不足的，治疗时，可用栀子甘草汤。如果兼呕吐的，可用栀子生姜汤来进行治疗。如果兼见腹部胀满的，可用栀子厚朴汤来进行治疗。
经过发汗，或泻下以后，出现心烦而热，觉得胸中痞塞不通的，可用栀子汤来进行治疗。
太阳病，已经过了十多日，心中泛泛欲吐，而胸中疼痛，大便反而溏薄，腹部有些胀满，精神有些郁郁微烦。上述情况，如果是由于大吐下所致，可用承气汤治疗。否则，这个方法就不适用。但欲吐，胸中痛，大便微溏，不能误认是柴胡汤证，从要吐的情况来判断，可知道本证是由于大吐下所致。
太阳病，经过了多次发汗，又行攻下法，不大便已五六日，舌上干燥而渴，傍晚时小发潮热，从心下至少腹部硬满而痛，手无法触近，可用大陷胸汤治疗。
伤寒五六日，发汗后，又用泻下法，现胸胁胀满微结，小便不利，渴而不呕，只见头部有汗，寒热往来，心中烦扰不安的，这是病仍未解除的征象，可用柴胡桂枝干姜汤治疗。
伤寒病，经过发汗，或经涌吐，或攻下等方法，原有的大部分证候已经解除，惟觉心下痞硬，噫气不减的，可用旋覆代赭汤治疗。
峻下以后，桂枝汤就不可再服用了。如果汗出而气喘，外表无大热，可用麻黄杏仁甘草石膏汤治疗。
伤寒，大下之后，又用过发汗的方法，心下痞塞不舒，恶寒的，这是痞证已形成而表证未除的征象，此时的治疗，不可先治疗痞证，而应当先解表邪，待表邪解除之后，方可治疗痞证，解表当用桂枝汤，治痞当用大黄黄连泻心汤。
伤寒，经过吐法或下法后，七八日仍未解除，热邪蕴结在里，使内外皆热，时有怕风的感觉，并出现口大渴，舌上干燥，烦躁，饮水的数量非常多，可用白虎汤治疗。
伤寒，经过催吐或攻下以后，病仍未解，已五六日至十多日未解大便，傍晚时发潮热，不恶寒，如遇鬼神般自言自语。若病情严重的，病发作时不识人，两手循摸衣角或床边，惊惕不安，鼻息微喘，眼睛直视，此时如脉呈弦象的，尚有生机，如脉涩的，主死证。如病情较轻的，只有发热谵语，当用承气汤治疗。如一服后大便自利的，应停止后再服。
三阳合病，症见腹部胀满，身体沉重，转侧困难，言语不利，食不知味，面部油污垢浊，神昏谵语，遗尿。如误用发汗法，则神昏谵语更加严重，误下就会引起额部出汗、四肢厥冷等证。假使自汗出，当用白虎汤治疗。
阳明病，脉象浮紧，咽喉干燥，口觉苦味，腹部胀满，呼吸短促，发热汗出，不恶寒，反恶热，周身沉重。如重发其汗，就会引起烦躁不安，心中扰乱，反见谵语。如误用温针，必然导致惊惕不安，烦躁失眠等变证。如误用泻下法，会使胃气受伤，邪热扰于胸膈，从而引起心中烦闷不舒，舌有黄白薄膩的苔垢，当用栀子汤治疗。
阳明病，泻下之后，体表仍有热，手足温暖，未见结胸现象，但感觉心中懊恼不舒，若嘈杂如饥，但又无法进食，惟头部汗出的，当用栀子汤治疗。
阳明病，泻下以后，心中烦闷不舒，肠中有燥屎的，可以继续用泻下法。如果腹部微满，大便初硬后溏的，不可攻下。如果有燥屎内结的，当用承气汤治疗。
太阳病，经过催吐，或者攻下发汗以后，出现轻微烦闷，小便频数，而导致大便硬结的，可用小承气汤微和胃气，就可痊愈。
因大发其汗，或大泻之下，而手足厥冷者，当用四逆汤治疗。
太阳表证，因误施下法，脉现促象，又见胸满的，可用桂枝去芍药汤来治疗。如果微微恶寒者，可用桂枝去芍药加附子汤来治疗。
伤寒已五六日，大泻下以后，不但身热未退，而且自觉心胸部支结疼痛的，可用栀子汤来治疗。
伤寒，用下法以后，出现心中烦乱，腹部胀满，坐卧都感到不舒适的，当用栀子厚朴汤治疗。
伤寒，医生用丸剂泻药大下，以致身热不退，胸中微觉烦乱不舒的，当用栀子干姜汤来治疗。
伤寒，经过医生误下之后，又引起了下利，完谷不化，身体疼痛的，此时急需治其里证。身体疼痛，大便正常后，再治其表证。治里证可以用四逆汤，治表证可以用桂枝汤。
太阳病，已经过了十多日，反复数次攻下，下后四五日，柴胡证仍未解的，可先服小柴胡汤。如果呕吐缓解，病人感到郁郁微烦的是邪热未解而内陷，欲传于阳明的现象，可再用大柴胡汤攻下，便可痊愈。
伤寒，经过十三日未愈，出现胸胁胀满呕吐，傍晚时发作潮热及轻度下利等证，这病本来属柴胡汤治疗范围，不应出现下利，现在反见下利，这是医生误用丸药攻下的结果。潮热，是内实的见证，应先以小柴胡汤解外邪，然后可用柴胡加芒硝汤来治疗。
伤寒，十三日，病离太阳转入阳明，而出现谵语者，表明内有热邪，应当用汤药泻下。如果小便通利，大便应当坚硬，如果反而下利，脉象调和者，是医生误用丸药攻下的结果，是一种错误的治法。如果是病人自下利，脉象微而四肢厥，今脉反调和的，这是内实的证候，当用承气汤治疗。
伤寒，八九日，泻下以后，出现胸部胀满，烦扰惊惕，小便不利，谵语，全身沉重无法转侧的，当用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。
误用火法，导致病势逆转，复用下法，此烦躁不安是因为用烧针而引起的，当用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。
太阳病，脉浮而动数，浮主风邪在表，数主身体有热，动则主痛，数又主虚。头痛发热，微有盗汗，而反有恶寒的，这是表邪未解的征象。医生反用下法，以致动数的脉变为迟脉，症见头痛目眩，这是因为攻下而导致胃气空虚，邪气陷于胸膈部位，所以呼吸短促，躁扰不安，胸中懊恼，由于邪气内陷，心下因而硬满，以致成为结胸证，用大陷胸汤治疗。若误下后未成结胸，只是头上出汗，其他部位都没有汗，小便不利者，必然会出现身体发黄，属于柴胡栀子汤的治疗范围。
伤寒，已经五六日，呕吐发热，已经具备小柴胡汤证的主要症状，而用了其他药物攻下，误下之后，假如柴胡证仍存在，则仍可用柴胡汤治疗。虽然误下，但病情尚未改变，故再用小柴胡汤治疗，必然会出现蒸蒸而振，然后发热汗出，病亦随之而愈。假如误下之后，心下满而硬痛的，这是结胸证的表现，当用大陷胸汤来治疗。假如误下之后，只觉心下满闷，而不痛的，这是痞证，已经不属于柴胡汤的治疗范围了，当用半夏泻心汤治疗。本来是因为误下而导致心下痞满的，泻心汤治疗后，痞证却未能解除，病人出现口渴而燥，小便不利的，属于五苓散的治疗范围。
患伤寒或中风，医生误用攻下法治疗，以致造成下利一日数十次之多，完谷不化，腹中漉漉鸣响，胃脘部痞硬而满，干呕心烦不安。医生见到心下痞硬，以为是病还未完全解除，又继续用下法，下后病人的心下痞硬更加严重，这并不是热结，而是因为胃中虚，邪气上逆，所以既痞且硬，属于甘草泻心汤的治疗范围。
伤寒表证服汤药攻下以后，引起腹泻不止，心下痞硬，服过泻心汤之后，又以其他药物攻下，腹泻仍然不止，医生又误用理中汤来治疗，导致腹泻加剧。这是因为理中汤是调理中焦虚寒的方剂，现在的腹泻是因下焦滑脱，所以无效。应当用赤石脂禹余粮汤来治疗。假如再不止的话，还应当用利其小便的方法。
太阳病，在表证未解的情况下，就屡用攻下法，于是就出现挟热而下利的症状，如果下利继续不断，而胸脘之间痞塞坚硬，此时兼具表证与里证的，可用桂枝人参汤来治疗。
伤寒病，用过吐法后，感到腹中胀满的，可以用承气汤治疗。
病人未见其他表里征象，而发热已经七八日，虽然脉浮数，也可用攻下法。假如下后脉数未解，今虽热而病人食欲增强，六七日不大便的，这是有瘀血所致，宜用抵当汤治疗。假如脉数不减，而腹泻不止，必挟热而便脓血。
太阳病，医生反用攻下药，因而引起腹胀满，并时时疼痛的，这是因误下致使邪陷太阴的缘故，可用桂枝加芍药汤治疗。假使肠中有积滞而大实痛的，可用桂枝加大黄汤治疗。
伤寒病，六七日，病人经用峻下药以后，脉沉迟，手足厥冷，且摸不到尺部的脉，咽喉吞咽不利，有脓血吐出，而又腹泻不止的，属危候，不易治愈，用麻黄升麻汤治疗。
伤寒病本因里寒而呕吐，医生又用吐法，以致里寒更甚，反而格热于上，使呕吐更加厉害，饮食入口即吐，用干姜黄芩黄连人参汤治疗。