第十一节 平腹满寒疝宿食脉证第十一
【脉经原文】
趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必下部闭塞，大便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。腹满时减，减复如故，此为寒，当与温药。
趺阳脉紧而浮，紧则为痛，浮则为虚，虚则肠鸣，紧则坚满。
脉双弦而迟者，必心下坚，脉大而紧者，阳中有阴也，可下之。
病腹中满痛为实，当下之。
腹满不减，减不足言，当下之。
病腹满，发热十数日，脉浮而数、饮食如故，厚朴三物汤主之。腹满痛，厚朴七物汤主之。
寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓即为气，气寒相搏，转绞而痛。
寸口脉迟而涩，迟为寒，涩为无血。
夫中寒家喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。
夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。
寸口脉弦者，则胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
寸口脉浮而滑，头中痛。
趺阳脉缓而迟，缓则为寒，迟则为虚，贫寒相搏，则欲食温，假令食冷，则咽痛。
寸口脉微，尺中紧而涩。紧则为寒，微则为虚，涩则血不足，故知发汗而复下之也。紧在中央，知寒尚在，此本寒气，何为发汗复下之耶？
夫脉浮而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒。
胁下偏痛，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行，则恶寒，紧则不欲食，弦紧相搏，则为寒疝。
趺阳脉浮而迟，浮则为风虚，迟则为寒疝，寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥寒。其脉沉弦者，大乌头汤主之。
问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食。
寸口脉紧如转索，左右无常者，有宿食。
寸口脉紧，即头痛风寒，或腹中有宿食不化。
脉滑而数者，实也，有宿食，当下之。
下利不欲食者，有宿食，当下之。
大下后六七日不大便，烦不解，腹满痛，此有燥屎也，所以然者？本有宿食故也。
宿食在上管，当吐之。
【白话图解】
趺阳脉微弦，理应出现腹部胀满，即使未见腹部胀满，也必然引起下部闭塞，大便难通，两胁部疼痛，这是虚寒从下上逆的缘故，应当用温药治疗。病人腹部胀满，按之不痛的属虚证；痛的属实证，可以攻下。舌苔黄色，而且还没有用过攻下药的，一用攻下，舌苔黄色就会自然退去。腹部胀满，有时感觉减轻，一会儿又胀满如前，这是寒邪所引起的，当用温药治疗。
趺阳脉紧而浮，紧主痛，浮主虚，虚则肠鸣，紧则腹部坚满。
两手脉象弦而迟，一定会出现心下坚硬。如果脉象大而紧，这是阳中有阴的缘故，可用下法治疗。
病人腹部胀满，兼有疼痛的，属于实证，应当用攻下法治疗。
腹部胀满，未见好转趋势，或者即使有减轻，感觉也不明显的，还应当用攻下法治疗。
病人腹部胀满，发热十数日以上，脉象浮数，饮食照常，用厚朴三物汤主治。腹部胀满又疼痛的，用厚朴七物汤主治。
寸口脉迟而缓，迟主寒，缓主气，气与寒相搏结，腹中绞转样的疼痛。
寸口脉迟而涩，迟主寒，涩主血不足。
中气虚寒的人，喜欢打呵欠，假使病人有清涕流出，发热而面色平和的，是属新感，必定容易打喷嚏。病人虚寒大便泄泻，这是里虚的缘故，病人要打喷嚏，又打不出来，是病人肚子里有寒气的缘故。
瘦弱的人，脐部周围疼痛，是受了风冷而致大便不通，若误用下法，腹中之气必向上冲。如不上冲，就会引发心下痞满。
寸口脉弦，应两胁拘急疼痛，病人出现啬啬怕冷的现象。
寸口脉浮而滑，主头部疼痛。
趺阳脉缓而迟，缓主寒，迟主虚，虚寒相搏于内，病人爱吃热的食物，如果吃冷食会引起咽痛。
寸口脉微，尺部脉紧而涩。紧主寒，微主虚，涩主血不足。应该知道，这是发汗后，再行攻下的缘故。因为紧脉在中央，故知寒气未解，这病本来是寒气所致，怎能用发汗而又攻下呢？
病人脉浮而紧，乃似弦状，这种弦状像弓弦那样硬直，重压也不会移动。如脉数弦，当用温下法以祛其寒。
胁下偏痛，脉紧弦，这是寒实证，当用温下药治疗，宜用大黄附子汤。
寸口脉弦而紧，弦是卫外的阳气不行，由于卫外阳气不行，所以怕冷，紧为胃阳衰，故不欲食，弦紧相搏则引发寒疝病。
趺阳脉浮而迟，浮主风主虚，迟主寒疝，寒疝发作时，环绕脐部周围疼痛，发作时往往自汗出，手足厥冷。如脉象沉弦的，用大乌头汤治疗。
问：病人有宿食症状，怎样辨别呢？老师回答说：寸口的脉浮大，重按，反见涩象，尺部也出现微弱而涩的脉，所以判断出腹内有宿食。
寸口脉紧，像转动绳索那样，左右不定，是有宿食的象征。
寸口脉紧，可见于头痛风寒，或是腹中有宿食不化的缘故。
脉滑而数的，属实证，是有宿食，应当用攻下法来治疗。
下利而喜欢吃食物，这是有宿食积聚的缘故，应当用攻下法来治疗。
大攻下后六七日，大便不通，心烦不解，腹部胀满疼痛，这是有燥屎在肠里，导致这病的原因，是尚有宿食在里的缘故。
上脘有不消化的食物停留的，应当用吐法来治疗。