一、椎骨
椎骨vertebrae幼儿时有33~34块,即颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块和尾椎4~5块。成年后,骶椎和尾椎分别长合成1块骶骨和1块尾骨。
(一)椎骨的基本形态
图1-5 胸椎
椎骨由前方的椎体和后方的椎弓构成(图1-5)。椎体vertebral body呈短圆柱形,上、下面平坦,与椎弓围成椎孔vertebral foramen。全部椎骨的椎孔连成椎管vertebral canal,容纳脊髓。椎弓vertebral arches左右对称,前部较窄细的部分称椎弓根,与椎体相连;后部较宽扁的部分称椎弓板,左、右椎弓板在中线结合。上、下相邻的椎弓根围成椎间孔intervertebral foramina,孔内有脊神经通过。椎弓向后伸出一个棘突,向两侧伸出一对横突,向上伸出一对上关节突,向下伸出一对下关节突。相邻椎骨的关节突构成关节突关节。
(二)各部椎骨的主要特征
1.颈椎cervical vertebrae(图1-6) 椎体较小,横断面呈椭圆形。椎孔较大,呈三角形。横突根部有横突孔,孔内有椎动、静脉通过。第6颈椎横突末端前方的结节较大,称颈动脉结节。颈总动脉经过其前方上行,当头部损伤出血时,可将颈总动脉压向此结节,达到急救止血。第2~6颈椎棘突较短,末端分叉。
图1-6 颈椎(上面)
第1颈椎又名寰椎(图1-7),呈环形,无椎体、棘突和关节突,由前弓、后弓和两个侧块构成。前弓短,其后面正中有一微凹的关节面,称齿突凹,与第2颈椎的齿突相关节。后弓较长,在上关节凹后方有椎动脉沟,为椎动脉通过处。侧块位于两侧,连接前、后弓,上面有椭圆形的上关节凹与枕髁相关节,下面有圆形的下关节面,与第2颈椎的上关节面相关节。
图1-7 寰椎
第2颈椎又名枢椎(图1-8),由椎体向上伸出一个指状突起,称齿突,与寰椎的齿突凹相关节。
第7颈椎又名隆椎(图1-9),棘突最长,末端不分叉,低头时特别隆起,易于触及,是计数椎骨的重要标志。
2.胸椎thoracic vertebrae(图1-5) 椎体横断面呈心形,其侧面后份上、下缘各有一个半圆形肋凹,与肋头相关节。横突末端的前面有横突肋凹,与肋结节相关节。上、下关节突的关节面近似冠状位。棘突长而伸向后下方,彼此掩盖成叠瓦状。
图1-8 枢椎(后上面)
图1-9 第7颈椎(上面)
3.腰椎lumbar vertebrae(图1-10) 椎体粗壮,横断面呈肾形。椎孔大,呈三角形。关节突的关节面呈矢状位。棘突宽而短,为板状,呈矢状位平伸向后,棘突间隙较大,临床上常在下位腰椎棘突之间作腰椎穿刺。
图1-10 腰椎
4.骶骨sacrum(图1-11) 由5块骶椎长合而成,呈倒置的三角形,略向前弯,分为底、尖、前面、后面和侧部。底向上,藉椎间盘与第5腰椎体相连结,其前缘突出,称骶岬,是产科骨盆测量的重要标志。尖向后下,接尾骨。前面(盆面)光滑凹陷,中部有4条平行横线,是5块骶椎体长合的痕迹,横线两端有4对骶前孔。后面(背面)隆凸粗糙,中线处的隆起称骶正中嵴,由骶椎棘突愈合而成。骶正中嵴的两侧有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶管相通,分别有骶神经前、后支通过。骶管是椎管的一部分,由骶椎椎孔连接而成。骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔两侧向下的突起称骶角,体表可扪到,为骶管麻醉的标志。骶骨的两侧部有耳状面,与髋骨相关节。
5.尾骨coccyx(图1-11) 由4~5块退化尾椎长合而成,上接骶骨,下端游离。
图1-11 骶骨和尾骨