二、自由上肢骨

二、自由上肢骨

(一)肱骨

肱骨humerus(图1-17)是上臂的长骨,分为一体两端。

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图1-17 右肱骨

上端的膨大称肱骨头,有朝向内后上方的半球形关节面,与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头周缘的浅沟称解剖颈,其前下方和前外侧各有一隆起,分别称小结节和大结节。大、小结节向下分别延伸为大结节嵴和小结节嵴。大、小结节之间为结节间沟,沟内有肱二头肌长头腱通过。肱骨上端与肱骨体交界处稍细,易发生骨折,称为外科颈。

肱骨体上段呈圆柱形,下段呈三棱柱形。在体中上部的外侧,有三角肌粗隆。体后面中部有一由内上斜向外下的浅沟,称桡神经沟。

肱骨下端扁宽,略卷曲向前,有两个关节面:内侧的称肱骨滑车,与尺骨相关节;外侧的称肱骨小头,与桡骨相关节。在下端的前面,滑车上方有冠突窝,小头上方有桡窝,屈肘时分别容纳尺骨冠突和桡骨头。在下端的后面,滑车上方有鹰嘴窝,伸肘时容纳尺骨鹰嘴。下端向两侧突出,分别为内上髁和外上髁。在内上髁的后下方,滑车内侧有尺神经沟。

(二)前臂骨

1.尺骨ulna(图1-18) 位于前臂内侧部,分为一体两端。上端膨大,前面有凹陷的半月形关节面,称滑车(半月)切迹,与肱骨滑车相关节。切迹前下方的突起为冠突,后上方的突起为鹰嘴。冠突外侧面有桡切迹,与桡骨头相关节。冠突下方有粗糙的尺骨粗隆。尺骨体呈三棱柱形,上粗下细,外侧缘锐利称骨间缘,有前臂骨间膜附着。尺骨下端称尺骨头,头的周缘有约半圈的环状关节面,与桡骨的尺切迹相关节。头的后内侧有一向下突起,称尺骨茎突。

2.桡骨radius(图1-18) 位于前臂外侧部,分一体两端。上端称桡骨头,头的上面有关节凹与肱骨小头相关节,头周围有环状关节面与尺骨的桡切迹相关节。头的下方稍细,称桡骨颈,颈下方的前内侧,有粗糙的桡骨粗隆。桡骨体呈三棱柱形,中份略弯向前外侧,内侧缘锐利称骨间缘,与尺骨相对,有前臂骨间膜附着。桡骨下端粗大,内侧面有尺切迹,与尺骨头相关节,外侧向下突出称桡骨茎突。下端的下面凹陷为腕关节面,与腕骨相关节。

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图1-18 右尺骨和桡骨

(三)手骨

1.腕骨carpal bones(图1-19) 属于短骨,共8块,排成两列,每列4块。近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨,前3块骨的近侧面共同组成一个椭圆形关节面,与桡骨下端的腕关节面相关节。远侧列由桡侧向尺侧依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨,分别与掌骨相关节。其中,大多角骨下面是鞍状关节面,与第1掌骨底构成拇指腕掌关节。各腕骨之间以关节面相邻,构成腕骨间关节。全部腕骨构成一掌面凹陷纵行的腕骨沟,沟内有自前臂至手的肌腱和神经通过。

2.掌骨metacarpal bones(图1-19) 共5块,由桡侧向尺侧,分别称为第1~5掌骨,均属于长骨,分底、体、头3部。底与腕骨相关节,头与近节指骨底相关节。第1掌骨粗短,底以鞍状关节面与大多角骨相关节。

3.指骨phalanges(图1-19) 共14块,拇指2节,其余各手指均为3节。由近侧向远侧依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨。近、中节指骨都分底、体、滑车3部。远节指骨末端掌面粗糙,称为远节指骨粗隆。

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图1-19 右手骨