一、下肢带骨

一、下肢带骨

髋骨hip bone(图1-20,21,22)为不规则骨,由髂骨、坐骨和耻骨长合而成,3骨分别位于上方、后下方和前下方。幼年时在髋臼处借软骨结合(图1-22),16岁前后完全长合。髋骨参与骨盆的组成。

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图1-20 右髋骨(外侧面)

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图1-21 右髋骨(内侧面)

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图1-22 右髋骨(6岁儿)

1.髂骨ilium 分为肥厚的髂骨体和扁薄的髂骨翼。髂骨体在下,构成髋臼的上2/5。髂骨翼在上,其中央部骨质较薄,边缘部较厚,上缘弯曲呈长“S”形,称髂嵴。两侧髂嵴最高点连线约平第4腰椎棘突,可作为腰椎穿刺的定位标志。髂嵴的前端为髂前上棘,后端为髂后上棘,在两者的下方各有一突起,分别为髂前下棘和髂后下棘。在髂前上棘后方5~7cm处,髂嵴向外突出,称为髂结节。髂骨翼内面前部凹陷,称髂窝,窝下界的骨嵴斜向前下称弓状线。髂骨翼内面后部粗糙,其下份有耳状面与骶骨相关节。

2.坐骨ischium 分为坐骨体和坐骨支。坐骨体上份较厚,构成髋臼的后下2/5,体下份后部肥厚粗糙称坐骨结节,可在体表扪到。体后缘的三角形突起称坐骨棘,其与髂后下棘和坐骨结节之间的凹陷分别为坐骨大切迹和坐骨小切迹。由坐骨结节向前内上延伸为较细的坐骨支,其末端与耻骨下支连结。

3.耻骨pubis 分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支。耻骨体构成髋臼的前下l/5,耻骨体与髂骨体结合处的上面隆起,称为髂耻隆起。自耻骨体向前内伸出耻骨上支,上支内侧端折向外后下方,续于耻骨下支。耻骨上支上缘有一锐嵴,称为耻骨梳,向后续于髂骨的弓状线,向前至耻骨结节。耻骨结节内侧的粗糙上缘为耻骨嵴。耻骨上、下支移行部的内侧,有一椭圆形粗糙面为耻骨联合面。两侧耻骨联合面借软骨相连构成耻骨联合。耻骨、坐骨共同围成闭孔。

髋臼acetabulum位于髋骨的外侧面,由髂、坐、耻3骨的体合成,容纳股骨头。髋臼中央深陷而粗糙,为髋臼窝,窝周围为半月形关节面,称月状面,髋臼缘下方有一缺口称为髋臼切迹。