三、脑颅整体结构

三、脑颅整体结构

脑颅以枕外隆凸、外耳门上缘至眶上缘的连线为界,分为上方的颅盖和下方的颅底两部分,共同围成颅腔。

(一)颅盖

颅盖由顶骨、额鳞、颞骨鳞部、枕鳞和蝶骨大翼等围成,卵圆形,前窄后宽,可分内、外两面。

1.颅盖外面(图1-27,28) 向上隆凸,前方额骨与顶骨之间有横位的冠状缝,后方枕骨与顶骨之间有人字缝,左、右顶骨之间有矢状缝。在额骨眶上缘内侧半的上方,骨面呈弓形隆起称眉弓。两侧眉弓之间的平面称眉间。额骨最隆凸之处称为额结节,顶骨最隆凸的部分称顶结节。

2.颅盖内面 穹隆形凹陷,在正中线上有一纵行的上矢状窦沟,沟的两侧有许多颗粒小凹。颅顶内面两侧有脑膜中动脉沟。

(二)颅底

颅底由额骨、筛骨、蝶骨、枕骨和颞骨等构成,分为内、外两面。

1.颅底内面(图1-38) 承托脑,凹凸不平,与脑底面的形态相适应,形成前高后低的三级阶梯形凹陷,从前向后依次为颅前窝、颅中窝和颅后窝,其间分别以蝶骨小翼后缘以及颞骨岩部上缘和鞍背为界。各窝内有许多沟、孔、管、裂与颅外相通,它们是颅内外血管和神经的通道。

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图1-38 颅底(内面)

(1)颅前窝anterior cranial fossa:承托大脑额叶,由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成。正中线上有矢状位的鸡冠,鸡冠两侧的筛板上有许多筛孔,下通鼻腔。

(2)颅中窝middle cranial fossa:承托大脑颞叶、间脑和垂体,主要由蝶骨体和大翼、颞骨岩部和鳞部构成。颅中窝的中央为蝶骨体的上面,称蝶鞍。蝶鞍中部凹陷为垂体窝,容纳垂体。窝的前方有交叉前沟,沟的两端有视神经管通眶,管口外侧有突向后方的前床突。垂体窝的后方高起,称鞍背,鞍背两侧突向上方形成后床突。蝶鞍的两侧有颈动脉沟,沟后端在破裂孔处续于颈动脉管内口。在颅中窝两侧部的前缘,蝶骨大翼、小翼之间,有眶上裂通眶。在蝶骨大翼根部,从前向后,依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。在颞骨岩部的前面近尖端处,有稍凹的三叉神经压迹,其后外侧有弓状隆起。弓状隆起与颞鳞之间的薄骨板为鼓室盖。

(3)颅后窝posterior cranial fossa:容纳小脑和脑干,主要由枕骨和颞骨岩部后面构成。窝底中央有枕骨大孔,孔的前上方为斜向上的斜坡,孔的前外侧缘稍上方有舌下神经管内口,孔后枕鳞内面有枕内隆凸,向上延为上矢状窦沟,向两侧延为横窦沟,后者再转向内前下方称乙状窦沟,末端达颈静脉孔。颞骨岩部后面的中央有内耳门,通内耳道。

2.颅底外面(图1-39) 凹凸不平,分为前后两部。前1/3部遮有面颅骨,可见上颌牙槽弓和牙槽,牙槽弓的后方为两侧上颌骨的腭突和腭骨水平板合成的骨腭,其前端正中有切牙孔,后外侧有腭大孔。骨腭后缘上方为鼻后孔。颅底外面后2/3部由蝶骨、枕骨和颞骨下面构成。中央有枕骨大孔,孔的前方为枕骨基底部,孔的后上方为枕鳞,可见枕外隆凸,孔两侧有椭圆形的枕髁,其前上方有舌下神经管外口。在枕髁外侧有颈静脉孔。颈静脉孔的前方,颞骨岩部下面有颈动脉管外口。在颈静脉孔的后外侧,有一细长的茎突,此突后外侧有乳突,两者之间有茎乳孔。蝶骨体、枕骨基底部和颞骨岩部围成破裂孔。在此孔外侧,蝶骨大翼根部,可见卵圆孔和棘孔。在颅底前外侧,颞、颧两骨以突起相连构成颧弓,在颧弓后方和颞骨鳞部下面有凹陷的下颌窝,窝的前方隆起为关节结节。

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图1-39 颅底(外面)