三、膈
膈diaphragm(图3-9)扁阔而向上膨隆,位于胸腹腔之间,周围以肌性部起自胸廓下口内面和腰椎体前面。胸骨部起自剑突后面,肋部起自下6对肋内面,腰部以左、右膈脚起自上2~3个腰椎体及内、外侧弓状韧带。内、外侧弓状韧带张于膈脚、第1(或2)腰椎横突和第12肋三者之间。3部肌束向中央会聚止于腱膜即中心腱。3部起点肌束之间往往有三角形的薄弱区,腹腔脏器可由此处突入胸腔形成膈疝。
膈有3个裂孔:第12胸椎和左、右膈脚围成主动脉裂孔,有主动脉和胸导管通过;平第10胸椎,在主动脉裂孔左前方有食管裂孔,有食管和迷走神经通过;约平第8胸椎水平,在食管裂孔右前方的中心腱内有腔静脉孔,其中通过下腔静脉。
膈为呼吸肌,收缩时膈穹隆下降,胸腔容积扩大,引起吸气;松弛时相反,引起呼气。膈与腹肌同时收缩,使腹压增高,有助于排便、呕吐、分娩等活动。
图3-9 膈与腹后壁肌