三、小腿肌
小腿肌按其所在位置分为前、后和外侧群。
1.前群(图3-29) 内侧为胫骨前肌tibialis anterior,外侧为趾长伸肌extensor digitorum longus,两者之间为长伸肌extensor hallucis longus。它们均起自胫骨、腓骨和骨间膜前面,向下移行为肌腱,至足背。胫骨前肌止于内侧楔骨和第1跖骨底,使足背屈和内翻。趾长伸肌分4腱,向下延为第2~5趾的趾背腱膜,止于中节趾骨、远节趾骨底。有时还分出一细腱,止于第5跖骨底,称第3腓骨肌。长伸肌止于趾远节趾骨底。趾长伸肌、长伸肌均使足背屈,并分别伸2~5趾和趾。
2.外侧群(图3-29) 有腓骨长肌peroneus longus和腓骨短肌peroneus brevis。两肌均起自腓骨外侧面,向下延为肌腱,绕外踝后方向前,腓骨短肌腱止于第5跖骨粗隆,腓骨长肌腱入足底斜向前内侧,止于内侧楔骨和第1跖骨底。两肌使踝关节跖屈和使足外翻。腓骨长肌腱与胫骨前肌腱在足内侧缘结成腱环,有维持足横弓的作用。
图3-29 小腿肌前群和外侧群
3.后群(图3-30)有浅、深两层肌。
1)浅层:为强大的小腿三头肌triceps surae。它以两个浅头即腓肠肌起自股骨内、外侧髁的后面,一个深头即比目鱼肌,起自胫、腓骨上端的后面。上述3个头会合,向下移行为粗大的跟腱,止于跟骨结节。小腿三头肌上提足跟,使踝关节跖屈,对于行走、跑跳和直立有重要作用。腓肠肌还可屈膝关节。
2)深层:有4块肌,上方为腘肌,其下方自内侧向外侧依次为趾长屈肌、胫骨后肌和长屈肌。
(1)腘肌popliteus:斜位于腘窝底,起自股骨外侧髁,止于胫骨比目鱼肌线以上的骨面。司屈膝关节,膝屈时可使小腿旋内。
(2)趾长屈肌flexor digitorum longus:起自胫骨后面,以长腱经内踝后方至足底,分4腱止于第2~5趾远节趾骨底。其作用为使踝关节跖屈和屈第2~5趾。
(3)长屈肌flexor hallucis longus:起自腓骨后面,以长腱经内踝后方至足底,止于趾远节趾骨底。其作用为使踝关节跖屈和屈趾。
(4)胫骨后肌tibialis posterior:位于趾长屈肌和长屈肌之间,起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜后面,经内踝后方至足底内侧,止于舟骨粗隆和3块楔骨。其作用为使踝关节跖屈并使足内翻。
图3-30 小腿肌后群