口mouth是消化管的起始部，其内腔称口腔oral cavity(图4-4)。口腔向前经上唇、下唇围成的口裂通体外，向后经咽峡通咽。口腔借上牙弓、下牙弓分为前外侧部的口腔前庭和后内侧部的固有口腔，口腔前庭为上唇、下唇和颊与上牙弓、下牙弓和牙龈之间的狭窄间隙;固有口腔前外侧为牙弓和牙龈，后至咽峡，顶为腭，底为舌和软组织。

口唇oral lips和颊cheek均以肌(口轮匝肌、颊肌等)为基础，外面覆以皮肤，内面衬以黏膜。上唇、下唇之间为口裂，口裂两侧的上唇、下唇结合处称口角。唇的游离缘为皮肤与黏膜移行处，含有丰富的毛细血管，呈红色。在上唇外面中线处有一纵行浅沟称人中，为人类所特有。上唇的两侧以弧形的鼻唇沟与颊分界。上唇、下唇内面正中线处与牙龈基部之间各有一黏膜皱襞，分别称为上唇系带和下唇系带。

颊黏膜平对上颌第2磨牙牙冠处，有腮腺管开口。

腭palate分为硬腭和软腭两部分(图4-4)。

硬腭hard palate是腭的前2/3，介于口腔和鼻腔之间，主要由骨腭覆以黏膜而成，黏膜与骨紧密结合。在上颌中切牙后方黏膜深面有切牙孔，正对第2、3磨牙内侧黏膜深面有腭大孔，血管、神经出此2孔分布于腭及牙龈，是局部阻滞麻醉的注射部位。

软腭soft palate是腭的后1/3，由骨骼肌和黏膜构成，其前份呈水平位，后份斜向后下，称为腭帆。腭帆后缘游离，其中部有垂向下方的乳头状突起，称腭垂(悬雍垂)uvula。自腭帆向两侧下方各分出两条弓形黏膜皱襞，前方的称腭舌弓，延续至舌根;后方的称腭咽弓，下延至咽侧壁。腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成咽峡isthmus of fauces，是口腔和咽之间的狭窄部，也是口腔与咽的分界。

牙teeth是人体内最坚硬的器官，嵌于上颌骨、下颌骨牙槽内，排列成上牙弓和下牙弓。牙有咀嚼食物和辅助发音的功能。

1．牙的种类、排列和萌生　人的一生先后有两组牙，即乳牙和恒牙。乳牙和恒牙又可根据形状和功能，分为切牙、尖牙、磨牙以及恒牙特有的前磨牙。

人的乳牙20个，上颌骨、下颌骨中线两侧各5个，由内侧向外侧依次为切牙2个，尖牙1个，磨牙2个。人的恒牙32个，上颌骨、下颌骨中线两侧各8个，依次为切牙2个，尖牙l个，前磨牙2个，磨牙3个(图4-5)。临床上为了便于记录患牙的位置，用“┼”表示上、下、左、右4个牙区，以罗马数字表示乳牙的位序，以阿拉伯数字表示恒牙的位序。如

表示右下颌第2乳磨牙，

表示左上颌第2恒磨牙。

乳牙萌出一般在出生后第6个月前后开始，3岁左右出全。恒牙萌出始于6岁左右，第1恒磨牙首先萌出替换乳牙，至14岁左右除第3恒磨牙外，乳牙均被恒牙取代。第3恒磨牙萌出最晚，有的迟至28岁或更晚，故又称迟牙。该牙常出现横生、阻生，甚至终生不萌出。牙的萌出时间见表4-1。

2．牙的基本形态(图4-5，6)每个牙均可分为3部分，即露于口腔的牙冠、嵌入牙槽的牙根和两者交界处的牙颈。牙颈由牙龈包绕。切牙和尖牙有1个牙根，前磨牙多有1个牙根，下颌磨牙有2个牙根，上颌磨牙为3个牙根。

3．牙的构造(图4-6)牙由釉质、牙质和牙骨质构成，内部有牙腔，充满牙髓。牙髓由结缔组织、血管和神经等组成，血管和神经由根尖孔进出牙腔，发炎时常引起剧烈疼痛。釉质覆于牙冠部的牙质外面，乳白色，有光泽，是机体中最硬的组织。牙质构成牙的主体，呈淡黄色，含有神经末梢，受到刺激时可出现酸痛感。牙骨质被覆于牙颈和牙根的牙质表面。

牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。牙周膜是介于牙根与牙槽骨之间的致密结缔组织。牙龈是口腔黏膜的一部分，紧贴于牙颈周围及邻近的牙槽骨。牙周组织对牙起支持、固定和保护作用，发炎时可导致牙松动或脱落。

舌tongue位于口腔底，是表面覆以黏膜的肌性器官，具有感受味觉、协助咀嚼、吞咽及辅助发音的功能。

1．舌与口腔底黏膜的形态(图4-4，7)舌分上、下两面。上面又称舌背，后份有一向前开放的“V”字形界沟，将舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根。舌体的前端称舌尖。舌的下面正中线上有一连至口腔底的黏膜皱襞，称舌系带。在舌系带根部的两侧有一对小黏膜隆起，称舌下阜，下颌下腺管和舌下腺大管开口于此。舌下阜向后外侧延伸为舌下襞，襞上有舌下腺小管的开口。

2．舌的构造　舌由黏膜和肌构成。

(1)舌黏膜:呈淡红色，被覆于舌的上、下面。舌上面及侧缘有许多小的黏膜突起，称舌乳头(图4-7)。舌乳头分4种:①丝状乳头，数量多而密集，呈白色细绒毛状，遍布于舌体上面。②菌状乳头，数量较少，形体稍大，钝圆，红色，散在丝状乳头之间。③轮廓乳头，约7～11个，排列于界沟前方，形体最大，中央隆起，周围有环状沟。④叶状乳头，见于舌侧缘后部，在人类不发达。除丝状乳头外，其余3种乳头内及软腭、会厌等处黏膜中含有味觉感受器味蕾，可感受酸、甜、苦、咸等味觉。舌根背部黏膜内，有许多由淋巴组织构成的大小不等的隆起，称舌扁桃体。

(2)舌肌:为随意肌，包括舌内肌和舌外肌(图4-8，10)。舌内肌起止都在舌内，分为纵肌、横肌和垂直肌，收缩时可改变舌的形态。舌外肌起于舌外，止于舌内，主要有颏舌肌，它起于下颌骨体后面的颏棘，向后上呈辐射状入舌，止于舌正中线两侧。该肌两侧同时收缩时，拉舌向前下(伸舌)，单侧收缩使舌尖伸向对侧。此外，尚有茎突舌肌和舌骨舌肌，收缩时可分别牵舌向后上和后下方。

唾液腺salivary glands分为大、小两类。小唾液腺甚多，如唇腺、舌腺、颊腺等。大唾液腺有3对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺(图4-4，9)。

1．腮腺parotid gland　是最大的一对唾液腺，重15～30 g，形状不规则，可分浅部和深部。浅部略呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。深部伸入下颌支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内。腮腺管从腮腺前缘发出，在颧弓下约一横指处贴咬肌表面前行，至咬肌前缘处弯向内侧，斜穿颊肌，开口于平对上颌第2磨牙牙冠的颊黏膜处。

2．下颌下腺submandibular gland　位于下颌体下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，其导管自腺的内侧面发出，沿口腔底黏膜深面前行，开口于舌下阜。

3．舌下腺sublingual gland　位于口腔底舌下襞深面。舌下腺导管有大、小两种，大管有1条，与下颌下腺管共同开口于舌下阜;小管有数条，开口于舌下襞。

一、口