喉larynx既是呼吸道，又是发音器官。喉位于颈前部，与第3～6颈椎相对，上方借喉口通咽，下方接续气管，前方被皮肤、颈筋膜和舌骨下肌群所覆盖，后方是喉咽，两侧邻接颈部大血管、神经及甲状腺侧叶。喉以软骨为支架，借关节、韧带和肌连接而成。

喉的软骨包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨(图5-5)。

1．甲状软骨thyroid cartilage　位于舌骨下方，环状软骨上方，是喉软骨中最大的一个，组成喉的前外侧壁。它由左、右两个四边形软骨板构成，两板前缘在正中线融合形成前角，前角上端向前突出为喉结laryngeal prominence，男子特别明显，可在体表摸到。软骨板后缘向上、下各伸出一对突起，上方的较长称上角，借韧带与舌骨大角相连;下方的较短称下角，与环状软骨构成关节。

2．环状软骨cricoid cartilage　在甲状软骨下方，向下连接气管。它形似指环，前部是较细的环状软骨弓，平对第6颈椎，后面是高而宽的环状软骨板，板的上缘有一对与杓状软骨连接的小关节面。板与弓交界处的两侧面有与甲状软骨下角相关节的关节面。环状软骨是喉软骨中唯一完整的软骨环，对保持呼吸道通畅有重要作用，如果损伤则易造成喉腔狭窄。

3．会厌软骨epiglottic cartilage　位于舌根的后方，呈上宽下窄的树叶状，其下端借韧带连于甲状软骨前角的后面。会厌软骨被覆黏膜称会厌epiglottis，吞咽时会厌封闭喉口，防止食物误入喉腔。

4．杓状软骨arytenoid cartilage　位于环状软骨板的上方，略呈三角锥体形，尖向上，底向下与环状软骨板上缘构成关节。底部有两个突起，外侧的为肌突，有肌附着;前方的是声带突，有声韧带附着。

(二)喉软骨的连结

喉软骨的连结包括喉软骨间的连接以及喉软骨与舌骨、气管的连结(图5-5)。

1．环杓关节cricoarytenoid joint　由杓状软骨底与环状软骨板上缘的关节面构成。杓状软骨在此关节上可绕垂直轴作旋转运动，内旋使声带突相互靠近，缩小声门;外旋则作用相反，开大声门。

2．环甲关节cricothyroid joint　由甲状软骨下角和环状软骨两侧的关节面构成，属联合关节。甲状软骨在冠状轴上可作前倾和复位的运动。前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大，声带紧张;复位时，两者间距缩小，声带松弛。

3．方形膜quadrangularmembrane　起于甲状软骨前角后面和会厌软骨侧缘，向后附着于杓状软骨前内缘。其下缘游离称前庭韧带。

4．弹性圆锥conus elasticus　是连于环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的弹性纤维膜状结构(图5-6)。弹性圆锥大致为上窄下宽略似圆锥的形状。它的上缘游离，连于甲状软骨前角的后面与杓状软骨声带突之间，称为声韧带vocal ligament。弹性圆锥向下附着于环状软骨弓上缘内侧，位于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘之间的部分称环甲膜，此膜中部增厚称环甲正中韧带。当急性喉梗阻来不及作气管切开时，可在此进行穿刺或切开，以暂时缓解呼吸困难。

5．甲状舌骨膜　是位于舌骨与甲状软骨上缘之间的结缔组织膜。

喉肌是附着于喉软骨上的横纹肌(图5-7，8)。喉肌具有紧张或松弛声带、扩大或缩小声门以及缩小喉口的作用。通过喉肌的作用可控制音量强弱、声调高低和通气量的大小(图5-9，10)。各肌的名称、起止和作用见表5-1。

喉腔laryngeal cavity是由喉软骨、韧带、纤维膜和喉肌为基础，内面衬覆黏膜围成。上通喉咽，下续气管内腔(图5-11)。

喉的入口称喉口aditus laryngis，朝向后上方，由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成。喉腔的侧壁有上、下两对呈前后方向的黏膜皱襞:上方的一对称前庭襞，深面含有前庭韧带，与发音无直接关系;下方的一对称声襞vocal fold，比前庭襞更为突向喉腔。声襞及其深面的声韧带和声带肌通常称声带vocal cord，是喉癌的好发部位。左、右前庭襞间的裂隙称前庭裂。两侧声襞、杓状软骨底和声带突之间的裂隙称声门裂fissure of glottis，是喉腔最狭窄部位。男性声门裂长约23mm，女性17mm。声门裂前2/3位于两侧声襞之间，称为膜间部，与发音有关，后1/3位于杓状软骨之间，称为软骨间部。声带和声门裂合称为声门glottis。

喉腔可借前庭裂和声门裂分为3部，喉口至前庭裂平面间的部分称喉前庭;前庭裂平面与声门裂平面之间的称喉中间腔，是喉腔最小的部分，向两侧延伸至前庭襞与声襞间的梭形隐窝称喉室;声门裂平面至环状软骨下缘的部分称声门下腔，此区黏膜下组织较疏松，炎症时易引起水肿。小儿喉腔狭小，水肿时容易引起阻塞，造成呼吸困难。

活体上用间接喉镜观察喉腔(图5-12)时，可见喉口前界为会厌，侧界为杓状会厌襞，后界为杓间切迹，喉口两侧可见梨状隐窝。经喉口窥入喉腔，在喉侧壁可见淡红色边缘较厚的前庭襞和白色、光滑、游离缘菲薄的声襞。平静呼吸时，声门裂膜间部呈三角形，软骨间部呈长方形。深呼吸时，由于杓状软骨外转使声门裂呈菱形，并可见到下方的气管软骨环。发声时，可见两侧声襞靠近且紧张，并见其振动。

三、喉