四、气管与主支气管

四、气管与主支气管

(一)气管

气管trachea(图5-13)位于食管前方，上端平第6颈椎体下缘始于环状软骨的下缘，下行入胸腔，至胸骨角平面(平第4胸椎体下缘)分为左、右主支气管。分叉处称气管杈，气管杈内面形成上凸并略偏向左侧的半月状嵴，称气管隆嵴carina of trachea，是气管镜检查的重要标志(图5-14)。

图5-13　气管和支气管

气管以12～19个“C”形的软骨环为基础，相邻的气管软骨借环状韧带连接。气管后壁为较平的膜壁，由平滑肌和结缔组织构成。气管内面衬以黏膜。

图5-14　气管杈与气管隆嵴

气管按位置分为颈部和胸部。颈部短而浅表，沿正中线下行，可在胸骨颈静脉切迹上方摸到。在第2～4气管软骨前方有甲状腺峡，两侧有甲状腺侧叶和颈部大血管、神经，后面与食管相贴。临床上进行气管切开术常在第3～5气管软骨环处施行。胸部较长。

(二)主支气管

主支气管principal bronchus(图5-13)是气管分出的第一级分支，左、右各一，斜行进入肺门。左主支气管较细长而走向倾斜，长4～5 cm，与气管中线延长线的夹角为40°～50°。右主支气管短粗而走向陡直，长2～3 cm，与气管中线延长线的夹角为20°～30°，经气管坠入的异物多进入右侧。