一、肺的位置和形态

一、肺的位置和形态

肺lung位于胸腔内,在膈上方,纵隔两侧,左、右各一。由于肝在膈下右侧以及心脏偏左等原因,右肺较宽短,左肺较狭长。成人肺的重量约相当于体重的1/50,男性平均为1 000~1 300 g,女性平均为800~1 000 g。健康成年男性两肺的最大空气容量为5 000~6 500ml,女性小于男性。

肺表面覆有脏胸膜,光滑而湿润,透过脏胸膜可见许多多边形的肺小叶轮廓。小叶性肺炎即发生于此。肺的颜色随年龄和职业而不同。幼儿的肺为淡红色,随着年龄的增长,吸入空气中的尘埃在肺中沉积增多,肺的颜色逐渐变为暗红色或深灰色,生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。

肺组织柔软富有弹性,呈海绵状。由于肺内含有空气,比重小(0.345~0.746)。胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺内不含空气,比重大(1.045~1.056),可沉于水底。法医常借此特点鉴别出生前、后的死亡。

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图5-15 肺的形态

肺大致呈圆锥状,具有1尖、1底、3面和3缘(图5-15,16,17)。肺尖钝圆,经胸廓上口突至颈根部,高出锁骨内侧1/3段上方2~3 cm。肺底又称膈面,与膈穹窿一致。肋面圆凸而广阔,贴近肋和肋间肌。纵隔面中央有椭圆形凹陷,称肺门hilum of lung,有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入,这些结构被结缔组织包绕,构成肺根。肺根内各结构的排列,从前向后依次为肺静脉、肺动脉和主支气管。左肺根内自上而下为肺动脉、左主支气管和肺静脉。右肺根内自上而下为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管和肺静脉(图5-16,17)。此外,肺门处还有若干个肺门淋巴结。肺的后缘圆钝,前缘和下缘锐薄,左肺前缘下份可见一明显凹陷称心切迹,其下方有一舌状突起,称左肺小舌(图5-16)。

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图5-16 左肺纵隔面

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图5-17 右肺纵隔面

左肺被自后上斜向前下的斜裂分为上叶和下叶。右肺除有斜裂外,还有起自斜裂中部、水平向前绕至纵隔面的水平裂,将右肺分为上、中、下叶。