一、胸膜与胸膜腔

一、胸膜与胸膜腔

胸膜pleura(图5-19)是衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔侧面和肺表面的浆膜，可分为脏、壁两层。脏胸膜又称肺胸膜，紧贴于肺的表面，并深入肺裂。壁胸膜衬于胸壁内面、膈上面及纵隔侧面。脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互移行，形成左、右两个潜在性的密闭间隙称胸膜腔pleural cavity，腔内为负压，有助于在吸气动作时使肺扩张，以吸入空气;腔中含有少量浆液，可减少呼吸时胸膜的摩擦。脏胸膜、壁胸膜在肺根下方相互移行形成肺韧带pulmonary ligament，此韧带连于肺与纵隔之间，有固定肺的作用(图5-16，17)。

图5-19　胸膜与胸膜腔示意图

壁胸膜依其衬覆的部位可分为4部分:肋胸膜衬于胸壁内面;膈胸膜覆盖于膈上面;纵隔胸膜贴衬于纵隔侧面;胸膜顶覆于肺尖的上方，高出锁骨内侧1/3段上方2～3 cm。

壁胸膜不同部分的一些移行转折处的胸膜腔部分，即使在深吸气时，肺缘也不能伸入其中，胸膜腔的这些部分称胸膜隐窝pleural recesses。肋膈隐窝costodiaphragmatic recess由肋胸膜和膈胸膜转折而成，呈半环形，是胸膜腔的最低部分，胸膜腔积液首先积聚于此，炎症性粘连常发生于此处。肋纵隔隐窝位于肋胸膜与纵隔胸膜转折处，因左肺前缘有心切迹，故左侧肋纵隔隐窝较大。