二、胸膜与肺的体表投影

二、胸膜与肺的体表投影

(一)胸膜的体表投影

胸膜前界(图5-20)是肋胸膜与纵隔胸膜前缘的转折线。两侧均起自胸膜顶，向下内经胸锁关节后方至第2胸肋关节水平左、右靠拢，近中线垂直下行。右侧在第6胸肋关节处向右转移行于下界。左侧至第4胸肋关节处斜向下外，沿胸骨左侧缘外侧2～2．5 cm下行，于第6肋软骨后方移行为下界。由于两侧胸膜前界中段(在第2～4胸肋关节平面)，彼此靠拢，而其上、下方分开，故在胸骨后面形成两个无胸膜覆盖的三角区，上方的为胸腺区，下方的为心包区。心包区位于胸骨体下部和左侧第4～6肋软骨后方。

图5-20　肺和胸膜的体表投影

胸膜下界(图5-20)是肋胸膜与膈胸膜的转折线，右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨后方，两侧均向下外行，在锁骨中线处与第8肋相交，在腋中线处与第10肋相交，在肩胛线处与第11肋相交，在接近后正中线处平第12胸椎棘突的高度。膈的右侧部受肝的影响而位置较高，故右侧胸膜下界略高于左侧。

(二)肺的体表投影

肺尖的投影与胸膜顶相同，肺前缘的投影与胸膜前界大致相同，仅在左侧第4胸肋关节处，沿第4肋软骨下缘转向外，至胸骨旁线稍内侧转向下，至第6肋软骨中点处移行于下界。肺下缘比胸膜下界约高两个肋序(图5-20，表5-3)。

表5-3　肺下缘和胸膜下界的体表投影