四、肾的被膜

四、肾的被膜

肾的表面包有3层被膜，自内向外为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜(图6-6)。

图6-6　肾的被膜

1．纤维囊fibrous capsule　贴于肾实质表面，薄而坚韧，由致密结缔组织和弹性纤维构成。纤维囊与肾实质疏松相连，易于剥离，但在某些病理情况下与肾实质粘连，不易剥离。肾破裂或肾部分切除时需缝合此膜。

2．脂肪囊fatty capsule　位于纤维囊外面，并经肾门进入肾窦，在肾的边缘、下端、后面等处较厚。脂肪囊对肾起弹性垫样保护作用。临床上作肾囊封闭，是将药液注入肾脂肪囊内。

3．肾筋膜renal fascia在　脂肪囊外面，包被肾及肾上腺。肾筋膜分前后两层，分别称为肾前筋膜和肾后筋膜，两者在肾上腺的上方和肾的外侧缘相互融合，在肾的下方两层分开，其间有输尿管通过。肾周积脓时，脓液可沿肾前、后筋膜间向下蔓延至髂窝。肾前筋膜向内侧经腹主动脉和下腔静脉的前面与对侧的肾前筋膜相移行，肾后筋膜向内侧与腰大肌及其筋膜融合。肾筋膜向深面发出一些结缔组织小梁，穿脂肪囊连于纤维囊，对肾起固定作用。

肾的正常位置主要依靠脂肪囊和肾筋膜维持，肾血管、腹膜、邻近器官及腹压也起固定作用。由于肾前、后筋膜下方开放，当肾的固定装置不健全时，肾可向下移位，造成肾下垂或游走肾。