卵巢ovary(图7-8，9，10)左、右各一，位于小骨盆腔侧壁，髂内、外动脉夹成的卵巢窝内。

卵巢呈扁卵圆形，可分为内、外侧面，前、后缘和上、下端。内侧面朝向盆腔，与小肠相邻。外侧面贴于卵巢窝。上端与输卵管伞相接触，并与卵巢悬韧带相连，此韧带向上附着于骨盆入口侧缘。下端借卵巢固有韧带连于子宫。卵巢后缘游离，前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带。卵巢的大小和形状随年龄而有差异。幼女的卵巢较小，表面光滑。性成熟期卵巢最大，成年女子的卵巢约4 cm×3 cm×1 cm大小。以后由于多次排卵，卵巢表面出现瘢痕，凹凸不平。35～40岁卵巢开始缩小，50岁左右随月经停止而逐渐萎缩。

输卵管uterine tube(图7-8，9，10)是一对输送卵子的肌性管道，长10～14 cm，位于子宫底的两侧，子宫阔韧带的上缘内。临床上将卵巢和输卵管统称为子宫附件。输卵管从外侧向内侧可分为以下4部。

(1)输卵管漏斗:为输卵管外侧端呈漏斗状膨大部分，向后下弯曲覆盖在卵巢上端、后缘和内侧面。漏斗末端有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。漏斗游离缘有许多细长的指状突起，称输卵管伞。其中一条较大的突起连于卵巢，称卵巢伞。

(2)输卵管壶腹:约占输卵管全长的2/3，粗而弯曲，卵细胞通常在此部受精。若受精卵未能迁入子宫而在输卵管或腹膜腔内发育，称为宫外孕。

(3)输卵管峡:短直而细，是输卵管结扎术的常选部位。

(4)输卵管子宫部:为输卵管穿过子宫壁的部分，以输卵管子宫口通子宫腔。

子宫uterus(图7-8，9，10)是壁厚腔小的肌性器官，胎儿在此发育生长。

1．子宫的形态成年未孕子宫略呈倒置的梨形，长约7～9 cm，最宽处约4～5 cm，厚约2～3 cm。子宫可分为底、体、颈3部分:①子宫底为输卵管子宫口以上宽而圆凸的部分。②子宫颈是下端较窄而呈圆柱状的部分，成人长约2．5～3．0 cm，包括突入阴道的子宫颈阴道部和阴道以上的子宫颈阴道上部。子宫颈是肿瘤的好发部位。③子宫体是子宫底和子宫颈之间的部分。子宫体与子宫颈连接处稍细为子宫峡。子宫峡在非妊娠时不明显，长约1 cm。妊娠时子宫峡逐渐伸展变长，在妊娠末期可延长至7～11 cm。产科常在此处作剖宫产术。

子宫的内腔较狭窄，可分为两部:上部由子宫底和子宫体围成，称子宫腔，呈前后略扁的倒置三角形，其外上角有输卵管子宫口;下部位于子宫颈内，称子宫颈管。子宫颈管呈梭形，向上通子宫腔，下口通阴道，称子宫口。未产妇的子宫口呈圆形，经产妇呈横裂状。子宫口的前、后缘分别称为前唇和后唇。后唇较长，位置也较高。

2．子宫的位置　子宫位于盆腔中央，直肠与膀胱之间，下端突入阴道，两侧连有输卵管和子宫阔韧带。未妊娠时，子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈的下端在坐骨棘平面稍上方。当膀胱空虚时，正常成人子宫呈轻度前倾前屈位，前倾是指子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于90°;前屈是指子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约170°。子宫的位置可随膀胱、直肠充盈程度的变化而改变。子宫位置异常是女性不孕的原因之一。

3．子宫的固定装置(图7-9，10，11)　子宫借韧带牵附以及阴道、尿生殖膈和盆底肌等承托维持其正常位置。如果固定装置薄弱或受损伤，可导致子宫位置异常或子宫脱垂。子宫的韧带包括以下几种。

(1)子宫阔韧带:由子宫前、后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸至盆侧壁和盆底的双层腹膜构成。其上缘游离，包裹输卵管。子宫阔韧带两层内还包有卵巢、卵巢固有韧带、子宫圆韧带、血管、淋巴管和神经等。子宫阔韧带限制子宫向两侧移位。子宫阔韧带依其附着，可分为子宫系膜、输卵管系膜、卵巢系膜3部分(图7-11)。

(2)子宫圆韧带:是由结缔组织和平滑肌构成，呈圆索状，起于输卵管与子宫连接处的前下方，在子宫阔韧带前层的深面向前外侧弯行，经腹股沟管止于大阴唇皮下。子宫圆韧带维持子宫的前倾。

(3)子宫主韧带:由结缔组织和平滑肌纤维构成，从子宫颈两侧延至盆侧壁，是维持子宫正常位置的主要结构，使子宫不向下脱垂。

(4)子宫骶韧带:由结缔组织和平滑肌纤维构成，从子宫颈后面的上外侧向后弯行，绕过直肠的两侧，止于骶骨前面，其表面覆以腹膜形成直肠子宫襞。此韧带牵引子宫颈向后上，维持子宫的前屈。

4．子宫壁的构造子宫壁从外向内由浆膜、肌层、黏膜构成，浆膜为覆盖在子宫表面的腹膜;肌层最厚，为平滑肌，含丰富的血管;子宫腔的黏膜又称子宫内膜，受激素影响，出现周期性脱落和增生，脱落的内膜伴随血液由阴道流出称月经。

5．子宫的年龄变化新生儿子宫高出小骨盆上口，输卵管和卵巢位于髂窝内，子宫体比子宫颈短小。性成熟前期，子宫迅速发育，壁渐增厚。性成熟期，子宫颈和子宫体长度几乎相等。经产妇子宫各径和腔都增大，重量可增加1倍。绝经期后，子宫萎缩变小，壁变薄。

阴道vagina(图7-8，9)为连接子宫和外生殖器的肌性管道，是女性的交接器官，也是排出月经和娩出胎儿的管道。阴道的前、后壁互相贴近，富于伸展性。阴道上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，两者之间的杯状凹陷称阴道穹。阴道穹可分为前穹、后穹和侧穹，后穹最深，其后上方即为直肠子宫陷凹，两者间仅隔以阴道后壁和腹膜，临床上可经阴道后穹穿刺以引流直肠子宫陷凹内的积液或积血。阴道下端以阴道口开口于阴道前庭(图7-12)。处女的阴道口周围有处女膜。

阴道位于小骨盆中央，前有膀胱和尿道，后邻直肠，临床上可隔直肠前壁触诊直肠子宫陷凹和子宫颈。阴道下部穿尿生殖膈处，有尿道阴道括约肌环绕。

前庭大腺greater vestibular gland又称Bartholin腺(图7-9，13)，形如豌豆，位于阴道口两侧，前庭球后端的深面。其导管向内开口于阴道口与小阴唇之间的沟内，分泌物有润滑阴道口的作用。

一、女性内生殖器