一、盆膈

一、盆膈

盆膈pelvic diaphragm为盆腔的底，位于会阴的上方，由盆膈肌与盆膈上、下筋膜构成(图7-16，17)。盆膈封闭骨盆下口的大部分，两侧肛提肌前内侧留有椭圆形盆膈裂孔，下方由尿生殖膈封闭。在盆膈裂孔处，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。盆膈后部有肛管通过。盆膈具有承托、支持和固定腹腔、盆腔脏器的作用，并对阴道和肛管有括约作用。盆膈肌、膈和腹肌共同收缩时腹压升高，这对于用力呼气、咳嗽、呕吐、排便和分娩等有着重要意义。

图7-16　盆腔冠状切面(经肛管)模式图

图7-17　男性盆腔冠状切面(经前列腺)模式图

(一)盆膈肌

盆膈肌为扁肌，包括1对肛提肌和1对尾骨肌(图7-18)。

1．肛提肌起自盆侧壁，向后内下方止于阴道、直肠壁及尾骨等，两侧会合成漏斗状，收缩时上升。按纤维起止不同分为4部分，由前内向后外为耻骨阴道肌(男性为前列腺提肌)、耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌。

2．尾骨肌位于肛提肌的后方，起自坐骨棘，止于尾骨和骶骨下部的侧缘。

(二)盆膈筋膜

盆膈筋膜包括盆膈上、下筋膜两层，分别贴覆于肛提肌和尾骨肌的上面和下面(图7-16，17)。

图7-18　盆膈肌(上面)