四、心的构造

四、心的构造

(一)心壁的构造

心壁由心内膜、心肌层和心外膜构成。心内膜衬于心房和心室内面，与大血管的内膜连续。心瓣膜是由心内膜折叠成双层，中间夹有薄层致密结缔组织所构成。心肌层(图8-7)为心壁的主体，由心肌纤维构成。心室肌比心房肌厚，左心室肌层尤为发达。心房肌和心室肌分别附着于房室口周围的纤维环上，两者不相连续，故心房肌和心室肌可以分别收缩和舒张。心室肌分3层，浅层肌纤维斜行，在心尖处捻转形成心涡，转入深层移行为纵行肌。中层肌纤维为环形，为各心室所固有。心外膜即浆膜心包的脏层，被覆于心肌层表面。

(二)房间隔和室间隔

1．房间隔interatrial septum由两层心内膜中间夹结缔组织和少量心肌构成。房间隔较薄，特别是卵圆窝处。

2．室间隔interventricular septum大部分较厚，由心肌及表面的心内膜构成，称肌部。室间隔上份的中部薄而缺乏心肌，称膜部。三尖瓣的隔侧尖附着于膜部，故膜部又借隔侧尖分为房室部和室间部，房室部位于右心房和左心室之间;室间部位于左、右心室之间，是室间隔缺损的好发部位(图8-8，10)。

图8-7　心肌层

图8-8　室间隔

(三)纤维支架

心的纤维支架由致密结缔组织构成，包括纤维环和纤维三角等(图8-9)。纤维环分别环绕左、右房室口和肺、主动脉口，供瓣膜、心房肌和心室肌附着。左、右纤维三角位于主动脉口与左、右房室口之间。右纤维三角内有房室束通过，当结缔组织变性硬化时，可压迫房室束，引起房室传导阻滞。

图8-9　心的纤维支架和瓣膜