五、心的传导系

心的传导系位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞构成，其功能是产生并传导冲动，使心房肌和心室肌按正常节律有顺序地收缩、舒张。心传导系包括窦房结、结间束、房室结、房室束及其分支、浦肯野纤维(Purkinje fiber)网(图8-10)。

图8-10　房间隔、室间隔和传导系统

(一)窦房结

窦房结sinuatrial node是心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处、界沟上端的心外膜深面，呈长椭圆形。窦房结发出的冲动传至心房肌，使心房收缩，同时经结间束传至房室结。

(二)结间束

研究资料表明，心房的一些心肌细胞具有特殊电生理性能，构成前、中、后3条结间束，将窦房结的冲动传至房室结。

(三)房室结

房室结atrioventricular node位于Koch三角的心内膜深面，呈扁椭圆形。房室结将来自窦房结的冲动传向心室。正常情况下房室结不产生冲动，但在窦房结的冲动产生或结间束的冲动传导障碍时可产生冲动，导致心律失常。

(四)房室束

房室束又称His束，起自房室结，穿过右纤维三角，沿室间隔膜部后下缘前行，至室间隔肌部的顶端分为左、右束支。

(五)左、右束支和浦肯野纤维网

左束支呈扁带状，沿室间隔左侧的心内膜深面下行，分为前、后两支，分别至左心室前、后壁，再分支达乳头肌根部，交织形成浦肯野纤维网，分布于乳头肌和左心室肌。

右束支呈圆索状，沿室间隔右侧的心内膜深面下行，经隔缘肉柱达前乳头肌根部，再分散成浦肯野纤维网，分布于乳头肌和右心室肌。