七、心包

七、心包

心包pericardium(图8-11)为包裹心和大血管根部的圆锥形囊，可分为纤维心包和浆膜心包。

图8-11　心包

纤维心包是坚韧的结缔组织囊，位于浆膜心包的外面，上方与大血管外膜移行，下方附着于膈的中心腱。

浆膜心包分壁、脏两层，壁层紧贴于纤维心包内面，脏层贴于心肌层表面，即心外膜。壁层与脏层在大血管的根部相互移行，围成心包腔pericardial cavity。内含少量浆液，起润滑作用，可减少心搏动时的摩擦。浆膜心包在一定部位返折形成的间隙称心包窦。心包横窦位于升主动脉、肺动脉干的后面与上腔静脉、左心房的前面之间。心包斜窦位于左心房后壁与心包后壁之间，左侧界是左肺静脉根部、右侧界是右肺静脉和下腔静脉的根部。心包前下窦位于浆膜心包的前壁与下壁的转折处。心和大血管手术时，可在心包横窦或斜窦处钳夹血管，以暂时阻断血流。心包前下窦为心包腔穿刺的适宜部位。心包腔穿刺一般在左侧第5肋间隙心浊音界内侧2 cm处或左剑肋角处进针，以免损伤胸膜和胸廓内动脉。