体循环的动脉主干称主动脉aorta，起自左心室，先斜向右上，再弓形弯向左后，继而沿脊柱左前方下行，穿膈的主动脉裂孔入腹腔，至第4腰椎下缘处分为左、右髂总动脉。主动脉按行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉又以膈的主动脉裂孔为界，分为胸主动脉和腹主动脉(图8-13)。

升主动脉ascending aorta起自左心室，沿上腔静脉左侧向右前上方斜行，至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓，全长位于心包内。升主动脉发出左、右冠状动脉。

主动脉弓aortic arch续自升主动脉，弓形弯向左后方，跨左肺根，至第4胸椎体下缘的左前方移行为降主动脉。主动脉弓壁外膜下有丰富的游离神经末梢，属于压力感受器。主动脉弓下方近动脉韧带处有2～3个粟粒状小体，称主动脉小球，为化学感受器。主动脉弓凸侧自右向左发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干粗而短，向右上方斜行，至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。

1．颈总动脉　颈总动脉common carotid artery是头颈部的动脉主干。左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。两侧颈总动脉均从胸锁关节后方入颈部，沿食管、气管和喉的两侧上行，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉、颈内静脉和迷走神经共同包于颈动脉鞘内。

颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大，称颈动脉窦carotid sinus，壁内有压力感受器。颈动脉窦和主动脉弓壁内的压力感受器可感受血压升高的刺激，反射性地引起心跳减慢和末梢血管扩张，从而引起血压下降。颈内、外动脉分叉处的后方有一扁椭圆形小体，借结缔组织连于动脉，称颈动脉小球carotid glomus，为化学感受器，它和主动脉小球可感受血液中二氧化碳浓度升高的刺激，反射性地引起呼吸加深、加快(图8-14)。

1)颈外动脉external carotid artery(图8-15):先位于颈内动脉的前内侧，后经其前方转至外侧，上行穿腮腺，至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两终支。颈外动脉有以下主要分支。

(1)甲状腺上动脉superior thyroid artery:于颈外动脉起始处发出，向前下方达甲状腺侧叶上端，分支至甲状腺上部和喉等器官。

(2)舌动脉:平舌骨大角高度发出，走向前内侧，经舌骨舌肌深面进入舌，分支至舌、舌下腺和腭扁桃体等。

(3)面动脉facial artery:平下颌角高度发出，向前经下颌下腺深面上行，至咬肌前缘绕下颌骨下缘到面部，再经口角和鼻翼外侧至内眦，改称内眦动脉。面动脉沿途分支分布于腭扁桃体、下颌下腺及面部软组织等。在活体上，在咬肌前缘与下颌骨下缘交界处可触及面动脉搏动。面部出血时，可在该处压迫止血。

(4)颞浅动脉superficial temporal artery:穿腮腺上行，在外耳门前方越颧弓根至颞部皮下，分支分布于额、颞、顶部软组织，腮腺和眼轮匝肌等。在活体上，在外耳门前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉搏动。头外侧部出血时，可在此处压迫止血。

(5)上颌动脉maxillary artery:经下颌颈内侧向前内行，经颞下窝进入翼腭窝。上颌动脉分支分布于硬脑膜、颅骨、咀嚼肌、鼻腔、颊部、腭扁桃体、上颌骨、下颌骨以及牙齿、牙龈等。其中，脑膜中动脉在下颌颈深面发出，向上穿棘孔入颅中窝，分前、后两支分布于硬脑膜和颅骨。前支粗大，经翼点内面上行，颞区骨折时易于伤及，引起硬脑膜外血肿。

另外，颈外动脉还发出枕动脉和耳后动脉，分布于颅顶后部、枕、项及耳后部的软组织。

2)颈内动脉internal carotid artery:先在颈外动脉后外侧，继而转至其内侧，上升达颅底，经颈动脉管入颅腔。颅外无分支，在颅内分支分布于脑和视器(见中枢神经系统)。

2．锁骨下动脉　锁骨下动脉subclavian artery(图8-16)是颈部和上肢的动脉主干。左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。锁骨下动脉从胸锁关节的后方斜向外至颈根部，呈弓形经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙至第1肋外缘，续于腋动脉。

锁骨下动脉的主要分支有:①椎动脉vertebral artery，是最大的分支，在前斜角肌内侧起自锁骨下动脉，向上穿第6～l颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，分支分布于脑和脊髓(见中枢神经系统)。②胸廓内动脉internal thoracic artery，发自椎动脉起点相对处，下行入胸腔，沿胸骨外侧缘约1横指处，贴胸前壁内面下降，至第6肋软骨下缘处分为腹壁上动脉和肌膈动脉两终支。腹壁上动脉穿膈沿腹直肌后面下行。胸廓内动脉分支分布于胸膜、胸前壁、乳房、心包、腹直肌和腹膜等。③甲状颈干thyrocervical trunk，为一短干，在椎动脉外侧发出后立即分为数支。甲状腺下动脉inferior thyroid artery向内上行，横过颈动脉鞘后方，至甲状腺侧叶下端，分布于甲状腺、气管、喉、咽和食管等。肩胛上动脉向外下行，分布于冈上肌、冈下肌和肩关节等。④肋颈干，为一短干，在甲状颈干外侧发出，分布于颈深肌和第1、2肋间隙后部。⑤肩胛背动脉，起自锁骨下动脉或甲状颈干，向后外经肩胛提肌深面至背、项及上肢带肌。锁骨下动脉向下进入上肢，依行程改称为腋动脉、肱动脉等。

1)腋动脉axillary artery(图8-17，18):自第1肋外侧缘续自锁骨下动脉，向外下进入腋窝，至大圆肌下缘移行为肱动脉，其主要分支如下。

(1)胸肩峰动脉:为一短干，在胸小肌上缘处起于腋动脉，立即分为数支，分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩关节等。

(2)胸外侧动脉:沿胸小肌下缘下行，分布于前锯肌、胸大肌、胸小肌和乳房等。

(3)肩胛下动脉subscapular artery:沿肩胛骨外侧缘下降，分为胸背动脉和旋肩胛动脉，前者分布于背阔肌和前锯肌;后者穿三边孔至冈下窝，分布于附近诸肌。

(4)旋肱前、后动脉:旋肱后动脉向后穿四边孔，绕肱骨外科颈与旋肱前动脉吻合，共同分布于三角肌及肩关节等。

2)肱动脉brachial artery(图8-17，19):在大圆肌下缘续自腋动脉，向下沿肱二头肌内侧入肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。肱动脉位置较表浅，可触及其搏动。肘窝内上方肱二头肌腱内侧是测血压时的听诊部位。前臂和手出血时，可在臂中部将肱动脉压向肱骨以暂时止血。肱动脉除发支至臂前群肌和肱骨外，发出下列主要分支。

(1)肱深动脉:起自肱动脉上部，向下伴桡神经行于桡神经沟内，分布于肱三头肌和肱骨。终支延续为桡侧副动脉，加入肘关节动脉网。

(2)尺侧上副动脉:发自肱动脉中部，伴尺神经下行，加入肘关节网。

(3)尺侧下副动脉:在肱骨内上髁上方发自肱动脉，向内下加入肘关节网。

3)尺动脉和桡动脉

(1)尺动脉ulnar artery(图8-17，19):自肱动脉发出，在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下降，经豌豆骨桡侧入手掌，末端与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。尺动脉除沿途发支至前臂掌侧面尺侧诸肌外，主要分支有:①骨间总动脉，自尺动脉上端发出，向下分为骨间前动脉和骨间后动脉，分别沿骨间膜前、后面下降，分布于前臂前、后群肌和尺、桡骨。②掌深支，在豌豆骨远侧发出，穿小鱼际至掌深部，与桡动脉末端吻合成掌深弓。

(2)桡动脉radial artery(图8-17，19，20):自肱动脉发出，先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突转至手背，再穿第1掌骨间隙入手掌深部，末端与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。在桡骨下端前面，桡动脉位置表浅，是常用的触摸脉搏部位。桡动脉除分布于前臂桡侧诸肌外，分布于手的主要分支有:①掌浅支，在桡腕关节处发出，沿鱼际肌表面或穿拇短展肌至手掌，与尺动脉末端吻合成掌浅弓。②拇主要动脉，在桡动脉进入手掌处发出，分为3支指掌侧固有动脉，分布于拇指两侧缘和示指桡侧缘。

4)掌浅弓和掌深弓

(1)掌浅弓superficial palmar arch(图8-17，19):位于掌腱膜深面，由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成。掌浅弓发出3支指掌侧总动脉和1支小指尺掌侧动脉。指掌侧总动脉下行至掌指关节处各分为2支指掌侧固有动脉，分别分布于第2～5指的相对缘。小指尺掌侧动脉分布于小指尺侧缘。

(2)掌深弓deep palmar arch(图8-17，20):位于指屈肌腱深面，约平腕掌关节高度，由桡动脉末端与尺动脉的掌深支吻合而成。掌深弓发出3支掌心动脉，下行至掌指关节附近，分别与相应的指掌侧总动脉吻合。

胸主动脉thoracic aorta(图8-21)在第4胸椎体下缘左侧续自主动脉弓，向下逐渐转至脊柱前方，平第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔进入腹腔，移行为腹主动脉。胸主动脉的分支有壁支和脏支，分布于胸壁和除心外的胸腔器官。

1．壁支　包括肋间后动脉、肋下动脉和膈上动脉。9对肋间后动脉和1对肋下动脉起自胸主动脉后壁两侧，分别在第3～11肋间隙和第12肋下缘横行向外。在肋头下缘处发出较小的后支至背部皮肤、肌和脊髓。主干沿肋骨的肋沟前行，与胸廓内动脉的肋间支吻合，沿途分支分布于第3肋间以下的胸壁和腹前外侧壁上部。膈上动脉为2～3支，分布于膈上面后部。

2．脏支　较细小，主要有支气管支、食管支和心包支，分布于气管、支气管、食管和心包等。

腹主动脉abdominal aorta(图8-21)自主动脉裂孔处沿脊柱左前方下降，至第4腰椎下缘处分为左、右髂总动脉。腹主动脉的分支有壁支和脏支。

1)膈下动脉:起自腹主动脉上端，分布于膈下面，并发出肾上腺上动脉至肾上腺。

2)腰动脉:有4对，由腹主动脉后壁的两侧发出，横行向外，分布于腹壁、脊髓及其被膜。

1)肾上腺中动脉:平第l腰椎起自腹主动脉，向外侧行至肾上腺。

2)肾动脉renal artery:平对第1、2腰椎之间起自腹主动脉，横行向外入肾门。入肾门前发出肾上腺下动脉至肾上腺。不经肾门入肾的动脉称肾副动脉，出现率为59%。肾手术时应注意保护，以免损伤后导致出血或相应肾组织坏死。

3)睾丸动脉testicular artery:在肾动脉稍下方起自腹主动脉前壁，细而长，斜向外下，穿腹股沟管，参与精索的组成，分布于睾丸和附睾。在女性为卵巢动脉ovarian artery，经卵巢悬韧带下行入盆腔，分布于卵巢和输卵管壶腹部。

3．不成对的脏支

1)腹腔干coeliac trunk(图8-21，22):为一短干，在主动脉裂孔稍下方约平第1腰椎或第12胸椎，起自腹主动脉前壁，随即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。

(1)胃左动脉1eft gastric artery:向左上方行走，至胃贲门附近转向右，沿胃小弯行于小网膜两层之间，沿途分支至食管腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。

(2)肝总动脉common hepatic artery:沿胰头上缘行向右前方，至十二指肠上部的稍上方分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉。

a．胃十二指肠动脉:经十二指肠上部后方下降，至其下缘处分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。前者沿胃大弯向左行于大网膜前两层之间，分支至胃大弯附近的胃壁和大网膜，其终末支与胃网膜左动脉吻合;后者有两支，较细小，分别在十二指肠降部与胰头之间的前、后面下行，分布于胰头和十二指肠。

b．肝固有动脉:在肝十二指肠韧带内上行，沿门静脉前方、胆总管左侧至肝门附近，分为左、右两支，分别进入肝左、右叶。右支在入肝门前发出胆囊动脉，经胆囊三角上行，分布于胆囊。肝固有动脉起始部尚发出胃右动脉，至幽门上缘转向左，沿胃小弯向左行于小网膜两层之间，并与胃左动脉吻合，沿途分支至十二指肠上部和胃小弯附近胃壁。

(3)脾动脉splenic artery:较粗大，沿胰上缘左行，经脾肾韧带至脾门，分数条脾支入脾。此外尚发出:①胰支，有数支至胰体和胰尾。②胃短动脉，3～5支，经胃脾韧带至胃底。③胃网膜左动脉，在大网膜前两层之间沿胃大弯右行，与胃网膜右动脉吻合，沿途分支分布于胃大弯侧胃壁和大网膜。④胃后动脉，出现率为72%，分布于胃体后壁上部。

2)肠系膜上动脉superiormesenteric artery(图8-21，22):约平第l腰椎高度起自腹主动脉前壁，经胰头与胰体交界处的后方下行，越过十二指肠水平部前面进入肠系膜根，弓形向右下方至右髂窝，沿途发出下列主要分支。

(1)胰十二指肠下动脉:细小，在胰头与十二指肠下部之间上行，分布于胰头和十二指肠。

(2)空肠动脉jejunal arteries和回肠动脉ileal arteries:有13～18支，发自肠系膜上动脉左侧壁，行于肠系膜内，至肠壁前反复分支并吻合成动脉弓。一般空肠有1～2级动脉弓，回肠的动脉弓可多至3～5级。由末级动脉弓发直支入肠壁。

(3)回结肠动脉ileoco1ic artery:为肠系膜上动脉右侧壁发出的最下1个分支，斜向右下，分支分布于回肠末段、盲肠、阑尾和升结肠起始部。其中的阑尾动脉经回肠末段后方入阑尾系膜，分布于阑尾。

(4)右结肠动脉right co1ic artery:在回结肠动脉上方发自肠系膜上动脉右侧壁，在腹膜后向右行至升结肠，并与回结肠动脉和中结肠动脉吻合。

(5)中结肠动脉midd1e co1ic artery:在胰下缘处发自肠系膜上动脉右侧壁，向前进入横结肠系膜，分支分布于横结肠，并与左、右结肠动脉吻合。

3)肠系膜下动脉inferiormesenteric artery(图8-21，22):平第3腰椎高度起自腹主动脉前壁，沿腹膜后行向左下至左髂窝，沿途发出下列主要分支。

(1)左结肠动脉left colic artery:在腹后壁的腹膜后面向左行，近降结肠处分为升、降两支，分布于结肠脾曲和降结肠，并与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合。

(2)乙状结肠动脉sigmoid arteries:2～3支，斜向左下方，进入乙状结肠系膜内，相互吻合成动脉弓，分布于乙状结肠，并与左结肠动脉和直肠上动脉吻合。

(3)直肠上动脉superior rectal artery:是肠系膜下动脉的直接延续，经乙状结肠系膜降入盆腔，沿骨盆后壁下行，至第3骶椎处分为两支，沿直肠两侧下行，分布于直肠上、中部，并与直肠下动脉吻合。

髂总动脉common iliac artery(图8-21，23)左、右各一，平第4腰椎下缘由腹主动脉分出，沿腰大肌内侧向外下，至骶髂关节处分为髂内、外动脉。

1．髂内动脉internal iliac artery(图8-23)　为盆部与会阴部的动脉干，下行入盆腔，分为壁支和脏支。

(1)闭孔动脉obturator artery:沿骨盆侧壁向前下行，穿闭膜管至股内侧区，分布于大腿内收肌群和髋关节。闭孔动脉穿闭膜管前发耻骨支，经耻骨上支后方与腹壁下动脉的耻骨支吻合。有时吻合支异常粗大，成为异常的闭孔动脉。由于该动脉邻近股环，股疝手术时须注意保护，以免误伤导致大出血。

(2)臀上动脉和臀下动脉:分别穿梨状肌上、下孔至臀部，分布于臀肌和髋关节等。

髂内动脉尚发出髂腰动脉和骶外侧动脉，前者分布于髂腰肌、腰方肌和椎管内结构;后者分布于梨状肌、肛提肌和骶管内结构。

(1)脐动脉:由髂内动脉发出至脐。出生后远侧段闭锁形成脐内侧韧带(脐动脉索)，近侧段发出2～3支膀胱上动脉，分布于膀胱上、中部。

(2)膀胱下动脉:沿盆侧壁行向内下，分布于膀胱底和输尿管末段。在男性还分支至精囊和前列腺，在女性分支至阴道。

(3)直肠下动脉:分布于直肠下部和肛提肌。在男性还分支至精囊、前列腺，在女性分支至阴道。该动脉与直肠上动脉和肛动脉吻合。

(4)子宫动脉uterine artery(图8-24):沿盆侧壁下行，进入子宫阔韧带底部，在子宫颈外侧约2 cm处从输尿管前上方跨过向内行，在近子宫颈处分出阴道支至阴道。主干沿子宫侧缘迂曲上行达子宫底，分支至子宫、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉相吻合。

(5)阴部内动脉internal pudendal artery穿梨状肌下孔出盆腔至臀部，继绕坐骨棘，经坐骨小孔入坐骨肛门窝。其分支有:①肛动脉，2～3支，向内侧横行至肛门周围肌肉和皮肤，并与直肠下动脉吻合。②会阴动脉，前行分布于会阴浅层肌及阴囊或大阴唇。③阴茎(蒂)动脉，穿尿生殖膈前行，分布于阴茎或阴蒂。

2．髂外动脉external iliac artery(图8-23)　为下肢的动脉干，在骶髂关节前方发自髂总动脉，沿腰大肌内侧缘下行，经腹股沟韧带中点深面至股部，移行为股动脉。髂外动脉的分支主要有腹壁下动脉和旋髂深动脉，均起始于腹股沟韧带稍上方。前者经腹股沟管腹环的内侧，斜向内上方，进入腹直肌鞘，在腹直肌深面上升，至脐附近与腹壁上动脉吻合;后者沿腹股沟韧带外侧半的后方斜向外上，分布于髂嵴及邻近肌。髂外动脉向下进入下肢，依行程改称为股动脉和腘动脉等。

1)股动脉femoral artery(图8-25，26):是髂外动脉的延续，在股三角内下行，经收肌管，穿收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。在活体上，于腹股沟韧带稍下方可触及股动脉搏动。下肢出血时，可在该处压迫止血。股动脉在腹股沟韧带稍下方发出3支浅动脉，稍向下发出粗大的股深动脉。

(2)旋髂浅动脉:斜向外上方，至髂前上棘附近分布于皮肤和浅筋膜。

(4)股深动脉deep femoral artery:在腹股沟韧带下方2～5 cm处发出，经股动脉后方行向后内下，沿途发出:①旋股内侧动脉，向内后至大腿内侧群肌和髋关节。②旋股外侧动脉，向外至大腿前群肌和膝关节。③穿动脉，3～4支，至大腿后群肌、内侧群肌和股骨。

2)腘动脉popliteal artery(图8-25，27):在收肌腱裂孔处续自股动脉，在腘窝深部下行，至腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉。腘动脉在腘窝内发出数支，分布于膝关节及邻近肌，并参与构成膝关节动脉网。

3)胫后动脉、胫前动脉和足背动脉

(1)胫后动脉posterior tibial artery(图8-25，27):沿小腿浅、深屈肌之间下降，经内踝后方入足底，分为足底内、外侧动脉。胫后动脉除沿途发支至肌和胫骨外，主要分支有:①腓动脉，起自胫后动脉上部，沿腓骨内侧下行，至外踝附近浅出，沿途分支至腓骨及附近肌。②足底内侧动脉(图8-28)，沿足底内侧前行，分布于足底内侧肌和皮肤。③足底外侧动脉(图8-28)，先向外侧斜行至第5跖骨底，再转向内侧至第1跖骨间隙，与足背动脉的足底深支吻合成足底弓。此动脉弓发出4条足心动脉，前行延续为趾足底总动脉，向前各分为两支趾足底固有动脉，分布于足趾。

(2)胫前动脉和足背动脉

a．胫前动脉anterior tibial artery(图8-25，29):由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。胫前动脉沿途分支至小腿前群肌，并分支参与构成膝关节动脉网。

b．足背动脉dorsal artery of foot:在踝关节前方续自胫前动脉，经长伸肌腱和趾长伸肌腱之间下行，至第1跖骨间隙近侧分为第1跖背动脉和足底深支两终支。足背动脉位置浅表，在长伸肌腱外侧可触及搏动。足部出血时，可在此处压迫止血。足背动脉的主要分支有:①弓状动脉，在第1～2跗跖关节附近发出，经趾长、短伸肌腱深面走向外侧。向远侧发出3支跖背动脉，至跖趾关节处各分为两支趾背动脉，分布于第2～5趾相对缘。②第1跖背动脉，前行分布于趾背面两侧缘和第2趾背内侧缘。③足底深支，穿第1骨间肌至足底，与足底外侧动脉末端吻合成足底弓。

二、体循环的动脉