第一节　概　述

第一节　概　述

淋巴系统lymphatic system由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。血液流经毛细血管动脉端时，一些成分经毛细血管壁进入组织间隙，形成组织液。组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水分和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴液(简称“淋巴”)。淋巴沿淋巴管道向心流动，最后流入静脉。因此，淋巴系统是心血管系统的辅助系统，协助静脉引流组织液。此外，淋巴组织和淋巴器官具有产生淋巴细胞、过滤淋巴液和进行免疫应答的功能。

(一)淋巴管道

淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。

1．毛细淋巴管　以膨大的盲端起始，互相吻合成网。毛细淋巴管由内皮细胞构成，内皮细胞的间隙较大，基膜不完整，故通透性较大，蛋白质、细胞碎片和肿瘤细胞等容易进入。上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。

2．淋巴管　由毛细淋巴管汇合而成，内有丰富的瓣膜，具有防止淋巴逆流的功能。淋巴管分浅、深两类:浅淋巴管位于浅筋膜内，与浅静脉伴行;深淋巴管位于深筋膜深面，多与血管神经伴行。浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。

3．淋巴干　全身各部的淋巴管经过一系列淋巴结群中继后，在颈根部和膈下汇合成淋巴干。淋巴干共9条，包括左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干和肠干。

4．淋巴导管　淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。

淋巴回流的因素:淋巴流动缓慢，流量是静脉的1/10。通过淋巴管平滑肌的收缩和瓣膜作用，淋巴向心流动。淋巴管周围动脉的搏动、肌肉收缩和胸腔负压对于淋巴回流有促进作用。如果淋巴回流受阻，可导致淋巴水肿。

(二)淋巴组织

淋巴组织是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，分布于淋巴器官以及消化道和呼吸道的黏膜。

(三)淋巴器官

淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺。扁桃体和胸腺分别见第四、十二章。

1．淋巴结lymph nodes　为圆形或椭圆形灰红色小体，一侧隆凸，有输入淋巴管注入;另一侧凹陷为淋巴结门，有输出淋巴管、血管和神经出入。淋巴结多成群分布，分浅、深两类，浅淋巴结位于浅筋膜内，深淋巴结位于深筋膜深面。淋巴结多沿血管排列，位于关节屈侧、脏器门和体腔大血管附近。淋巴结的主要功能是滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应答。引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称局部淋巴结。当某器官或部位发生病变时，细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞可沿淋巴管进入相应的局部淋巴结，可引起局部淋巴结肿大。

2．脾spleen(图9-1)　是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。

图9-1　脾

脾位于左季肋部，胃底与膈之间，第9～11肋深面，长轴与第10肋一致。正常时在左肋弓下触不到脾。脾由胃脾韧带、脾肾韧带和膈结肠韧带支持固定。脾呈暗红色，质软而脆。

脾可分为膈、脏两面，前、后两端和上、下两缘。膈面光滑隆凸，对向膈。脏面凹陷，中央处有脾门，是血管、神经和淋巴管出入之处。在脏面，脾与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠左曲相毗邻。上缘较锐，有2～3个脾切迹。脾肿大时，脾切迹是触诊脾的标志。