一、眼球壁
眼球壁自外向内分为外膜、中膜和内膜3层。
(一)外膜
外膜又称纤维膜,由强韧的纤维结缔组织构成,具有保护眼球内容物的作用。外膜分为角膜和巩膜两部分。
1.角膜cornea 占外膜的前1/6,略凸而透明,有屈光作用。角膜内无血管,富有感觉神经末梢,故感觉敏锐。
2.巩膜sclera 占外膜的后5/6,不透明,呈乳白色。前缘接角膜,后方与视神经鞘相续。巩膜与角膜交界处深部有一环形的巩膜静脉窦。
图10-2 眼球(水平切面)
(二)中膜
中膜含有丰富的血管和色素细胞,呈棕黑色故又称血管膜、色素膜。中膜由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜3部分。
1.虹膜iris 为冠状位圆盘形的薄膜,中央有一圆孔称瞳孔pupil。角膜与晶状体之间的间隙被虹膜分隔为前房和后房,两房借瞳孔相交通。在前房内,虹膜和角膜于交界处构成虹膜角膜角(前房角)。虹膜角膜角与巩膜静脉窦之间隔以网状小梁组织,小梁间的裂隙称虹膜角膜角隙。前房经虹膜角膜角隙与巩膜静脉窦相通。虹膜内有两种不同方向排列的平滑肌,一种环绕瞳孔周围,称瞳孔括约肌sphincter pupillae,另一种由瞳孔向周围呈放射状排列,称瞳孔开大肌dilator pupillae,它们分别缩小和开大瞳孔。在强光下或看近物时,瞳孔缩小。在弱光下或看远物时,瞳孔开大。虹膜以此调节进入眼球内的光线。虹膜的颜色依含色素的多少有着种族或个体差异,呈黑色、棕色、蓝色、灰色等。黄种人的虹膜多呈棕色。
2.睫状体ciliary body(图10-3) 是中膜最厚部分,位于巩膜与角膜移行部的内面。前部有许多放射状突起,称睫状突,后部较平坦,称睫状环。睫状体内的平滑肌称睫状肌ciliarymuscle,前端附着于巩膜,收缩时使睫状体前移,以调节晶状体的曲度。
3.脉络膜choroid 占中膜的后2/3,外面与巩膜疏松相连,内面与视网膜色素层紧密相贴,其功能为营养眼球壁,并吸收眼内分散的光线以免影响成像。
(三)内膜
内膜又称视网膜retina,由前向后分为视网膜虹膜部、视网膜睫状体部和视网膜视部。前两部分无感光作用,故又称视网膜盲部。视网膜视部紧贴在脉络膜内面,有感光作用。视神经起始处的圆盘形隆起称视神经盘optic disc(视神经乳头),此处无感光细胞,故称盲点。在视神经盘的颞侧约3.5mm处有一黄色小区称黄斑macula lutea,其中央凹陷称中央凹fovea centralis,是视力最敏锐的部位(图10-4)。
图10-3 眼球前部的结构
图10-4 右眼底
视网膜视部由内、外两层构成,外层由色素上皮细胞构成,内层由神经细胞构成。内层的细胞由外向内依次为:①感光细胞,是视觉感受器,包括视杆细胞和视锥细胞。前者感受弱光,后者感受强光和色觉。②双极细胞,将视杆细胞和视锥细胞的神经冲动传至节细胞。③节细胞,轴突在视神经盘处汇集,穿出巩膜,构成视神经(图10-5)。在某些病理情况下,视网膜的内外两层分离,临床上称之为视网膜脱离。
图10-5 视网膜结构示意图