一、颈丛

一、颈丛

颈丛cervical plexus由第1～4颈神经的前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前面，发出皮支和肌支。

(一)皮支

颈丛皮支(图13-8)由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出深筋膜，在浅筋膜内呈放射状分布。颈部手术时，可在胸锁乳突肌后缘中点注射麻醉药进行阻滞麻醉。颈丛有以下主要皮支。

1．枕小神经lesser occipital nerve　沿胸锁乳突肌后缘行向后上，分布于枕部和耳后的皮肤。

2．耳大神经great auricular nerve　沿胸锁乳突肌表面上行，至耳廓及其附近的皮肤。

3．颈横神经transverse nerve of neck　向前横过胸锁乳突肌表面，分布于颈前皮肤。

4．锁骨上神经supraclavicular nerves　有2～4支，行向外下，分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。

图13-8　颈丛皮支

(二)肌支

颈丛肌支支配颈肌、肩胛提肌和膈等，其中最重要的是膈神经。

膈神经phrenic nerve(图13-9)是混合性神经，从前斜角肌上端外侧下行，沿前斜角肌前面降至其内侧，穿锁骨下动、静脉之间，经胸廓上口入胸腔，继经肺根前方沿心包外侧面至膈。膈神经的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于心包、纵隔胸膜、膈胸膜和膈下面的腹膜。右膈神经的感觉纤维还分布于肝和胆囊的腹膜。膈神经受刺激时可发生呃逆，损伤后可引起膈肌瘫痪，导致腹式呼吸减弱或消失。