三、胸神经前支

三、胸神经前支

胸神经前支共12对，除第1对大部分参加臂丛，第12对小部分参加腰丛外，其余均不成丛。第1～11对胸神经前支行于相应的肋间隙中，称肋间神经intercostal nerves。第12对胸神经前支行于第12肋下方，称为肋下神经subcostal nerve。

肋间神经(图13-17)在肋间内、最内肌之间，肋间血管的下方，沿肋沟行至腋前线附近渐离肋下缘行于肋间隙中。肋间神经在胸腹壁侧面发出外侧皮支。上6对肋间神经到达胸骨侧缘处浅出成前皮支，下5对肋间神经和肋下神经斜向前下，进入腹内斜肌与腹横肌之间，再穿入腹直肌鞘，至腹白线附近浅出成为前皮支。肋间神经的肌支支配肋间肌和腹肌前外侧群，皮支分布于胸壁、腹壁的皮肤，第2～6肋间神经的皮支还分布于乳房。肋间神经并有细支分布于壁胸膜和壁腹膜。

图13-17　胸神经前支和肋间血管

胸神经前支在胸壁、腹壁皮肤的分布有明显的节段性，各神经分布区呈带状由上而下依次排列(图13-18)，其中第2胸神经的分布区平胸骨角，第4胸神经平乳头，第6胸神经平剑突，第10胸神经平脐，肋下神经分布于耻骨联合与脐连线中点平面。相邻神经分布区有一定的重叠。