七、面神经

七、面神经

面神经facial nerve为混合神经，含3种纤维成分:①躯体运动纤维，支配表情肌等。②内脏运动纤维，经副交感神经节中继，支配泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭黏膜腺。③内脏感觉纤维，其胞体在面神经管内聚集成膝神经节，周围突分布于舌前2/3味蕾。面神经自延髓脑桥沟外侧部出脑(图13-26)，经内耳门入内耳道，穿内耳道底入面神经管，从茎乳孔出颅(图13-31，32)，向前穿入腮腺(图13-34)。面神经的分支按其发出部位可分两部分。

图13-34　头面部的神经

(一)面神经管内的分支

1．岩大神经(图13-32)　含内脏运动纤维，自膝神经节处分出，沿颞骨岩部前面前行，至翼腭神经节中继，节后纤维支配泪腺和鼻、腭黏膜腺。

2．鼓索(图13-31，32)　含内脏运动和内脏感觉纤维。它在面神经出茎乳孔前发出，向前上入鼓室，贴鼓膜内面向前下，穿出鼓室至颞下窝，从后方加入舌神经。内脏感觉纤维经舌神经分布于舌前2/3的味蕾，传导味觉冲动。内脏运动纤维至下颌下神经节中继，节后纤维支配下颌下腺和舌下腺。

3．镫骨肌神经支配镫骨肌。

(二)出茎乳孔后的分支

面神经出茎乳孔后，发出小支支配枕额肌枕腹、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。主干向前穿入腮腺，在腺内分支组成腮腺丛，再分支穿出腮腺前缘，呈辐射状分布，支配面肌和颈阔肌(图13-34)。

1．颞支　常有3支，支配枕额肌额腹和眼轮匝肌等。

2．颧支　3～4支，支配眼轮匝肌及颧肌等。

3．颊支　3～4支，支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌。

4．下颌缘支　沿下颌骨下缘向前，支配下唇诸肌。

5．颈支　在颈阔肌深面行向前下，支配该肌。

如前所述，面神经有两个副交感神经节:①翼腭神经节，在翼腭窝内，上颌神经下方(图13-27，31，32)。②下颌下神经节，在舌神经下方，下颌下腺上方(图13-31)。

面神经颅外段损伤时，临床表现为损伤侧面瘫，即额纹消失，不能闭眼，角膜反射消失，鼻唇沟变平，口角歪向健侧，不能鼓腮、吹哨和吸吮。如果面神经管内段损伤，除上述症状外，还可有伤侧舌前2/3味觉障碍，泪腺、舌下腺及下颌下腺分泌障碍，听觉过敏等。