迷走神经vagus nerve为混合神经，含4种纤维:①内脏运动纤维，至胸、腹部器官，换神经元，支配相应心肌、平滑肌和腺体的活动。②内脏感觉纤维，其胞体位于下神经节内，周围突分布于颈部、胸部和腹部的器官。③躯体运动纤维，支配咽肌、喉肌和软腭肌等。④躯体感觉纤维，其胞体位于上神经节内，周围突分布于外耳道和耳廓后面的皮肤。

迷走神经根丝自延髓橄榄后沟中部出脑(图13-26)，集成迷走神经，经颈静脉孔出颅，在颈静脉孔处有上、下神经节(图13-37)。迷走神经出颅后，在颈动脉鞘内下行，经胸廓上口入胸腔。左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下行，跨主动脉弓左前方，经左肺根后方，至食管前面，分为细支参与构成食管丛，至食管下段集合成迷走前干(图13-38)。

右迷走神经越右锁骨下动脉前方下行，沿气管右侧，经右肺根后方，至食管后面，分为细支参与构成食管丛，向下延为迷走后干。前、后两干随食管穿膈入腹腔，在贲门前后分成终支。

迷走神经的分支按其发出的部位可分为以下3部分。

(一)颈部的分支

1．耳支　发自上神经节，分布于外耳道与耳廓后面的皮肤。

2．咽支　自下神经节发出，常有两支，与舌咽神经和交感神经的咽支共同构成咽丛，迷走神经通过咽丛支配咽肌和软腭肌，并分布于咽黏膜。

3．喉上神经　自下神经节处发出，在颈内动脉与咽侧壁之间下行，至舌骨大角处分内、外两支。内支穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉黏膜。外支支配环甲肌。喉上神经损伤后，导致声音嘶哑。

4．颈心支　一般有上、下两支，降入胸腔与交感神经的心支共同组成心丛，传导心与主动脉弓的感觉冲动，并支配心肌。

(二)胸部的分支

1．喉返神经　左、右喉返神经分别由左、右迷走神经在跨越主动脉弓和右锁骨下动脉的前方处发出，分别勾绕相应动脉下方，向上返至颈部，沿两侧的气管食管间沟上升，经环甲关节后方入喉，分布于声门裂以下的喉黏膜，并支配除环甲肌外的所有喉肌。喉返神经损伤后，喉肌瘫痪，导致声音嘶哑，甚至呼吸困难。

2．支气管支、食管支和胸心支　分别与交感神经的分支构成肺丛、食管丛和心丛，传导这些器官的感觉冲动，并支配它们的活动。

(三)腹部的分支

1．迷走前干的分支　迷走前干在贲门前方分为胃前支和肝支。

(1)胃前支:沿胃小弯右行，沿途发出4～6个小支，分布于胃前壁，终支以鸦爪形分布于幽门部前壁和十二指肠上部。

(2)肝支:在小网膜内右行，参与形成肝丛，随肝固有动脉至肝、胆囊和胆道。

2．迷走后干的分支迷走后干在贲门后方分为胃后支和腹腔支。

(1)胃后支:沿胃小弯深面右行，分布于胃后壁，终末也呈鸦爪形，至幽门部后壁。

(2)腹腔支:向右后下，与交感神经纤维一起形成腹腔丛，随腹腔干、肠系膜上动脉和肾动脉等的分支分布于肝、胰、脾、肾、小肠和大肠(至结肠左曲)。

十、迷走神经