三、小脑的纤维联系和功能

小脑的功能与小脑的发生和纤维联系密切相关(图13-70)。从发生和进化上小脑分为古小脑、旧小脑和新小脑3部分。

图13-70　小脑的纤维联系

(一)古小脑

古小脑(原小脑前庭小脑)即绒球小结叶，在进化上出现最早。经小脑下脚与前庭神经核有往返联系，前庭神经核再发纤维调节躯干肌与眼肌的平衡运动。前庭小脑损伤主要导致平衡失调，站立不稳。

(二)旧小脑

旧小脑(脊髓小脑)包括小脑前叶和小脑蚓部的蚓垂及蚓锥体，在进化上出现较晚。旧小脑接受分别绕小脑上脚和经小脑下脚进入的脊髓小脑前、后束的传入，再由顶核、球状核和栓状核发传出纤维至脑干前庭神经核及网状核，中继下行调节肌张力，并有纤维上行反馈。脊髓小脑损伤主要导致肌张力改变。

(三)新小脑

新小脑(大脑小脑)主要为小脑后叶，在进化上形成最晚。它主要经小脑中脚接受由脑桥核中继传入的皮质脑桥束的冲动，再由齿状核发传出纤维组成小脑上脚，至红核和背侧丘脑，分别下行协调随意运动和上行反馈大脑皮质。新小脑损伤可引起运动的共济失调(如辨距不良、轮替动作障碍和运动性震颤等)。

(陈幽婷)