二、端脑的外形
大脑半球cerebral hemisphere有3个面,上外侧面圆凸,内侧面较平坦,下面起伏不平。半球表面有许多深浅不同的大脑沟cerebral sulci,沟间隆起的部分称大脑回cerebral gyri。半球借3条主要的沟分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶5个叶。外侧沟lateral sulcus自半球下面前份转到上外侧面折向后上,为颞叶和额叶、顶叶的分界。中央沟central sulcus自半球上缘中点稍后方,在上外侧面斜向前下,几乎达外侧沟,为额叶和顶叶的分界。中央沟的上端延伸至半球内侧面。顶枕沟parietooccipital sulcus主要位于半球内侧面后部,自胼胝体后方向后上,越半球上缘转至上外侧面,为顶叶和枕叶的分界。顶叶、枕叶、颞叶在上外侧面的分界是假设的,顶枕沟上端与枕前切迹(枕极前约4 cm处)的连线作为枕叶的前界,自此线中点到外侧沟后端的连线界分顶、颞两叶。此外,在外侧沟的深部藏有岛叶。
(一)上外侧面
1.额叶frontal lobe(图13-76) 中央沟的前方有相平行的中央前沟,其间为中央前回precentral gyrus。自中央前沟向前水平伸出额上沟和额下沟,将中央前沟以前、外侧沟以上的脑面分为额上回、额中回和额下回。
图13-76 大脑半球上外侧面(左侧)
2.顶叶parietal lobe(图13-76) 中央沟的后方有与之平行的中央后沟,两沟之间为中央后回postcentral gyrus。在中央后沟的后方,有一条与半球上缘平行的顶内沟,将中央后沟以后的顶叶分为顶上小叶和顶下小叶,后者包括围绕外侧沟后端的缘上回和围绕颞上沟末端的角回angular gyrus。
3.颞叶temporal lobe(图13-76) 有与外侧沟大致平行的颞上沟和颞下沟,为颞上回、颞中回和颞下回的分界。在外侧沟的下壁,有2~3个短而横行的脑回,称颞横回transverse temporal gyri。
4.枕叶occiputal lobe 枕叶在上外侧面的沟回多不恒定。
5.岛叶insular lobe 又称脑岛,位于外侧沟底,贴附在基底核的外面,被邻近的额叶、顶叶、颞叶脑部所覆盖。脑岛表面有长短不同的几个脑回(图13-77)。
图13-77 岛叶(岛盖部分已切除)
(二)内侧面
胼胝体前部向下连接终板,连接处有横行的圆束纤维,称前连合。胼胝体下方有一束弯曲纤维,为穹窿fornix。连于胼胝体与穹窿之间的薄板,称透明隔。胼胝体的外围有胼胝体沟,略与之平行的为扣带沟,两沟之间为扣带回cingular gyrus。扣带沟外周的脑面,前份属额上回;中份为中央前回、后回延至内侧面的部分,称中央旁小叶paracentral lobule;后份达顶枕沟,为楔前叶。顶枕沟之后枕叶内侧面有一三角形脑区,称为楔叶。楔叶的下界为距状沟calcarine sulcus,此沟与顶枕沟下端相接,并向前延伸至胼胝体后部下方。距状沟和其下方的侧副沟后部之间为舌回(图13-78)。
图13-78 大脑半球内侧面(左侧)
(三)下面
额叶下面(图13-52)有纵长的嗅球,嗅神经终止于此。嗅球向后借嗅束连于嗅三角。此外,额叶下面有变异较多的眶沟和眶回。枕叶和颞叶的下面(图13-78)有侧副沟和在其外下方的枕颞沟平行向前后延伸,枕颞沟两侧分别为枕颞内侧回和枕颞外侧回。侧副沟前部的内侧有海马旁回parahippocampal gyrus,此回前内方的突起称钩uncus,它们和扣带回合称穹窿回。位于海马旁回上缘的沟称海马沟,沟内有一锯齿状的皮质窄条,称齿状回(图13-79),齿状回外侧的一部分皮质卷入侧脑室下角,形成海马hippocampus,后者在脑表不能窥见。海马和齿状回合称海马结构。
图13-79 海马和齿状回(左侧,上面)
沟回的产生是因为大脑皮质各部发育快慢不均所致,发育缓慢的部分陷在深处成为沟,发育迅速的部分露在表面构成回。胚胎发生中出现早的沟最恒定,如外侧沟、中央沟、顶枕沟、扣带沟、距状沟等。出现较晚的沟不太恒定,如额上、下沟、顶内沟等。在出生以后逐渐形成的一些小沟,变化很大,多数没有命名。