本体感觉又称深部感觉，为来自骨骼肌、腱、关节等处的位置觉、运动觉和振动觉。传导深部感觉冲动至大脑的传导通路，同时也传导精细触觉(如辨别两点距离、感受物体的性状及纹理粗细等)冲动。该通路又称为意识性深部感觉通路，由3级神经元组成。

躯干、四肢的本体感觉和精细触觉通路(图13-92)的第1级神经元的胞体位于脊神经节内，其周围突分布于肌、腱、关节的本体感受器和皮肤的精细触觉感受器，中枢突经后根内侧部进入脊髓后索。来自T₅以下的纤维形成薄束、T₄以上的纤维形成楔束，在后索由内侧向外侧依骶、腰、胸、颈次序排列上行。薄束、楔束向上分别终止于延髓的薄束核和楔束核(第2级神经元的胞体所在)。两核发出第2级纤维向前绕中央灰质，为内弓状纤维，至腹侧份中线形成内侧丘系交叉，交叉后的纤维折转上行为内侧丘系，依次经两侧下橄榄核之间、脑桥被盖部前缘、中脑红核外侧，向上止于背侧丘脑腹后外侧核(第3级神经元的胞体所在)。腹后外侧核发出第3级纤维，参与组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到大脑皮质中央后回中、上部和中央旁小叶后部，产生相应的深感觉意识。此通路在内侧丘系交叉以下部位受损，病人出现患侧半身深感觉障碍。若在交叉以上部位受损，则出现对侧半身的深感觉障碍。

头面部本体感觉传导通路的第1级神经元是三叉神经中脑核的神经元，在三叉神经感觉核及附近的脑桥网状结构中经过一级或两级中继后投射到背侧丘脑腹后内侧核，由该核内的最后一级神经元发出纤维经内囊投射到大脑皮质。

(二)传向小脑的本体感觉通路

此通路又称非意识性深部感觉通路或反射性本体感觉传导通路(图13-92)。躯干、四肢的本体感觉冲动传向小脑通路的第1级神经元是脊神经节细胞，其中枢突终止于脊髓后角和中间带灰质。由脊髓灰质发出的第2级纤维经同侧的脊髓小脑后束和小脑下脚，或者经对侧的脊髓小脑前束并绕小脑上脚进入旧小脑皮质，进一步通过反射可调节肌张力。两侧脊髓小脑束损伤，可引起肌张力减退和运动失调，但本体感觉并不丧失。

(三)温觉、痛觉和粗触觉传导通路

体表的温觉、痛觉和粗略的触觉属于浅部感觉，它们的传导通路基本一致，由3级神经元所组成。

1．躯干、四肢的温觉、痛觉和粗触觉通路(图13-93)该通路第1级神经元的胞体位于脊神经节内，周围突分布于皮肤的浅感受器，中枢突经后根外侧部入脊髓，在背外侧束上升1～2个脊髓节段后，止于脊髓灰质后角(第2级神经元的胞体所在)。由此发出的第2级纤维经白质前连合交叉至对侧的外侧索和前索，组成脊髓丘脑侧束(传导温、痛觉)和脊髓丘脑前束(传导粗触觉)上行，束内由浅层向深层依次排列着骶、腰、胸、颈部来的纤维。上行到延髓，两束合并称脊髓丘系。在延髓通过下橄榄核的背外侧，在脑桥和中脑行于内侧丘系的外侧，达间脑止于背侧丘脑腹后外侧核(第3级神经元的胞体所在)。在此水平可形成对躯体浅感觉特别是痛觉的粗略感知。腹后外侧核发出第3级纤维参与组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回中、上部和中央旁小叶后部的大脑皮质，引起清晰的浅感觉意识。此通路脑内行程受损导致对侧半身浅感觉障碍，脊髓内受损出现对侧损伤平面1～2脊髓节段以下温觉、痛觉丧失，但触觉保存。

2．头面部温觉、痛觉、触觉通路(图13-93)　第1级神经元是三叉神经节细胞，其周围突经三叉神经分布于头面部皮肤、口、鼻腔黏膜和眶内结构的相应感受器，中枢突组成三叉神经感觉根入脑，触觉纤维主要终止于三叉神经脑桥核;温觉、痛觉纤维入脑后下降形成三叉神经脊束，终止于三叉神经脊束核(两核为第2级神经元的胞体所在)。两核发出的第2级纤维交叉到对侧组成三叉丘系，伴随内侧丘系和脊髓丘系上行，止于背侧丘脑腹后内侧核(第3级神经元的胞体所在)。腹后内侧核发出的第3级纤维加入丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回的下部。此通路在三叉丘系以上损伤，出现对侧头面部浅部感觉障碍，若伤在三叉神经脊束，则浅部感觉障碍发生在同侧。

1．意识性视觉通路(图13-94)　视网膜的感光细胞接受光线刺激，经双极细胞(第1级神经元)传至节细胞(第2级神经元)。视网膜节细胞的轴突(第2级纤维)在视神经盘处汇集，穿眼球壁构成视神经。视神经穿视神经管入颅，形成视交叉后再分为左、右视束。在视交叉处，来自两眼鼻侧半视网膜的纤维交叉，颞侧半者不交叉，因此每一视束含有来自两眼同侧半视网膜的纤维。视束绕大脑脚后行，主要终止于外侧膝状体(第3级神经元)。由外侧膝状体发出的纤维(第3级纤维)组成视辐射。经内囊豆状核后部投射到距状沟上、下岸的视区皮质。

眼球向前平视所能看到的空间范围称视野。视网膜鼻侧半接受颞侧视野投射来的光线或物象，视网膜颞侧半则接受鼻侧视野的投射;上、下亦有类似的颠倒关系。

在视觉通路上的不同部位发生损伤，可产生不同的视野缺损:①左侧视神经损伤可引起左眼全盲;②视交叉中间部损伤引起双眼颞侧视野偏盲;③视交叉左侧损伤可引起左眼鼻侧视野偏盲;④伤及左侧视束以后结构，可引起双眼右侧视野偏盲。

2．反射性视觉通路(图13-94)视束的一部分纤维，经上丘臂终止于顶盖前区和上丘。顶盖前区发出的纤维至双侧的动眼神经副核，该核发出副交感节前纤维经动眼神经到睫状神经节换元，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，完成瞳孔对光反射和对晶状体凸度的调节反射。由上丘发出的纤维形成顶盖脊髓束，下行到脊髓完成视觉防御反射。

听觉通路(图13-95)第1级神经元是蜗神经节的双极细胞，其周围突分布于内耳的螺旋器，中枢突组成蜗神经，入脑后止于蜗神经核。此核发出第2级纤维，多数纤维在脑桥被盖部的前份交叉至对侧，组成斜方体。斜方体纤维至被盖前外侧折向上行，组成外侧丘系。少数不交叉的纤维，入同侧外侧丘系。外侧丘系经中脑被盖外侧缘上升，主要止于下丘，下丘再发纤维到内侧膝状体，外侧丘系中有少量纤维直接到内侧膝状体。在斜方体和外侧丘系经过中，听觉纤维可以在某些中继性核团换元，再加入同侧或对侧的外侧丘系。内侧膝状体发出纤维组成听辐射，经内囊豆状核下部投射到颞横回。因听觉冲动是双侧传导的，一侧外侧丘系以上通路受损，不产生明显症状。但损伤此通路的周围部(螺旋器、蜗神经等)或者病变在中耳及外耳，则引起患侧听觉障碍。

下丘还发纤维到上丘，再经顶盖脊髓束下行至脊髓，完成听觉的防御反射。

(六)平衡觉通路

平衡觉通路(图13-96)第1级神经元是前庭神经节细胞，周围突分布于内耳壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑，中枢突组成前庭神经，入脑后止于前庭神经核群。第2级神经元胞体在前庭神经核。间脑的中继核(第3级神经元胞体所在)可能是腹后核。平衡觉冲动上传至大脑皮质的通路目前不十分清楚。大脑皮质的代表区，可能在中央后回下端附近。

此外，前庭神经核发出的轴突还有如下的去向:①组成前庭小脑束(其中一部分是第1级前庭纤维)经小脑下脚入古小脑;②组成前庭脊髓束下达脊髓腰骶节，提高伸肌紧张性，实现平衡反射;③参加双侧的内侧纵束，向上止于动眼神经核、滑车神经核、展神经核等，向下达颈髓止于副神经核和前角运动细胞，完成头眼协调运动和眼肌等的前庭反射等;④与脑干网状结构、迷走神经背核、疑核等联系，引起平衡失调时的眩晕、恶心、呕吐等反应。

第1级感觉神经元是鼻黏膜嗅区内的嗅细胞，其周围突露出黏膜的表面，中枢突集成若干条嗅神经，穿筛孔入颅止于嗅球，换元后纤维经嗅束达嗅三角，自此主要经外侧嗅纹将嗅觉冲动传至颞叶海马旁回钩附近的皮质区，引起嗅觉。

(八)一般内脏感觉通路

一般内脏感觉冲动，可沿交感神经或副交感神经或经脊神经传入中枢。第1级神经元的胞体在脊神经节或第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经节内。第2级神经元的胞体在脊髓灰质或孤束核内。它们的轴突在脊髓或脑干内可直接或间接地联系躯体运动神经元或自主节前神经元，完成一些反射活动。至于内脏感觉冲动上传大脑皮质的径路，目前尚不清楚。

一、上行传导通路