二、脑脊液及其循环

二、脑脊液及其循环

脑脊液cerebrospinal fluid为无色透明的液体,成人总量约100~160m l,不断产生不断吸收,保持着动态平衡(每6~8小时可更新一次)。脑脊液充满于脑室和蛛网膜下隙,对脑和脊髓有营养和保护作用,可以缓冲外力,使脑和脊髓免受震荡。此外,与颅内压的调节有关。

脑脊液主要由各脑室的脉络丛产生,也有少量的脑脊液产生于室管系统内面的室管膜和蛛网膜下隙等处。脑脊液在室管系统及蛛网膜下隙中流动。通常由侧脑室脉络丛产生的脑脊液,经室间孔流入第三脑室,与第三脑室脉络丛产生的脑脊液汇合,经中脑水管导入第四脑室,与第四脑室脉络丛产生的脑脊液汇合。然后,有少量的向下入脊髓中央管,而绝大部分经正中孔和两个外侧孔入蛛网膜下隙,最后经蛛网膜粒渗入硬脑膜窦(主要为上矢状窦)的静脉血流(图13-107)。小部分脑脊液可在脑、脊神经鞘等处注入静脉。脑脊液循环的主要途径如下。

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正常情况下,脑脊液中含有一定的化学成分和细胞,并呈一定的压力。脑脊液循环通路发生阻塞时,可引起脑积水或颅内压增高。脑或脑膜的某些疾病可以改变脑脊液的成分和性质,临床上常利用腰椎穿刺抽取脑脊液进行检验。

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图13-107 脑脊液循环示意图