脑是代谢最旺盛的器官，其重量不到体重的3%，但血流量却占全身血流量的1/5(每分钟有500ml血流经100 g脑组织)。脑血流减少或中断可引起脑神经细胞的缺氧甚至坏死，造成严重的神经功能障碍。

1．脑的动脉(图13-108)　脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉，左、右椎动脉入颅后合成一条基底动脉。以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由颈内动脉的分支供应，大脑半球后1/3、部分间脑、脑干和小脑由椎动脉和基底动脉的分支供应。颈内动脉系和椎-基底动脉系在脑底部吻合形成大脑动脉环。

(1)颈内动脉internal carotid artery:自颈部经颞骨岩部的颈动脉管入颅，在蝶鞍的两侧穿经海绵窦，至前床突内侧出海绵窦达脑底，于视交叉的外侧分为大脑前、中动脉。颈内动脉按行程分为颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部(大脑部)4部。海绵窦部和前床突上部合称虹吸部，该部明显弯曲，是动脉硬化的好发部位。颈内动脉的主要分支如下。

1)眼动脉:在颈内动脉穿出海绵窦处发出，入眶供应视器(详见第十章)。

2)后交通动脉:在视束下面后行，与大脑后动脉吻合，沟通颈内动脉系统与椎-基底动脉系统。此动脉变异较多，常两侧粗细不等，偶尔可一侧缺如。

3)脉络丛前动脉:细长，沿视束下面向后外方行走，分许多小支入侧脑室脉络丛，也供应部分内囊和尾状核等。

4)大脑前动脉anterior cerebral artery(图13-108，109):发出后行向前内侧进入大脑纵裂，然后绕胼胝体背侧后行，皮质支分布于大脑半球内侧面顶枕沟以前的部分及额叶下面的一部分，也有分支经半球上缘转至额、顶两叶上外侧面上部。两侧大脑前动脉在视交叉的前上方借前交通动脉相连。

5)大脑中动脉middle cerebral artery(图13-108，109):为颈内动脉的直接延续，在大脑外侧沟内分为数支皮质支，营养大脑半球上外侧面的大部、岛叶和额叶下面的一部分。

(2)椎动脉vertebral artery(图13-108):自锁骨下动脉分出，穿经第6～1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，至脑桥腹侧下缘，左、右椎动脉合成一条基底动脉basilar artery，再沿基底沟上行。

1)椎动脉颅内部的主要分支:①脊髓前、后动脉(见后);②小脑下后动脉，主要分布于小脑下面后部和延髓后外侧部。

2)基底动脉的主要分支:①小脑下前动脉，供应小脑下面前部。②迷路动脉，伴前庭蜗神经入内耳道，供应内耳迷路。该动脉可起于小脑下前动脉。③脑桥动脉，为一些细支，供应脑桥。④小脑上动脉，由基底动脉末段发出，供应小脑上面。⑤大脑后动脉posterior cerebral artery(图13-108，109)，为基底动脉至脑桥上缘分成的一对终支，皮质支供应大脑枕叶及颞叶的下面，并发出脉络丛后动脉至第三脑室脉络丛。

(3)大脑动脉环cerebral arterial circle(图13-108):又称W illis环，位于脑底部，在蝶鞍上方，围绕视交叉、灰结节及乳头体。由两侧颈内动脉的末段，两侧大脑前、后动脉的始段和前、后交通动脉吻合而成。此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系互相沟通，对维护脑血流的平衡有一定的意义。

(4)脑动脉的分支:可分为皮质支、中央支和脉络丛支3类。皮质支营养皮质及浅部髓质。中央支主要从大脑动脉环及大脑前、中、后动脉的近侧段发出，一般细小，几乎垂直穿入脑实质，供应间脑、基底核、内囊和深部髓质等结构。供应纹状体和内囊的中央支主要发自大脑中动脉(图13-110)，它们的病变可以引起严重症状。脉络丛支参与形成脑室的脉络丛。

2．脑屏障　中枢神经系统的毛细血管与神经组织之间物质交换机制有别于其他组织器官。某些能够自血流进入其他组织器官的物质却不易或不能进入中枢神经组织，这是由于中枢神经毛细血管腔与其周围的神经组织之间隔有:①无窗孔的毛细血管内皮细胞，细胞间连结紧密;②连续包裹在毛细血管壁外层的基膜;③神经胶质细胞的突起在毛细血管壁外面形成一层神经胶质膜。它们共同构成血液与中枢神经组织之间的血-脑屏障。此外，在血液与脑脊液之间存在血-脑脊液屏障，在脑室的脑脊液与脑组织之间存在脑脊液-脑屏障。这些脑屏障的存在，可以防止有害物质侵入中枢神经组织，确保脑组织内环境的稳定，起到保护脑、脊髓的作用。

3．脑的静脉(图13-104，107，111)　脑的静脉不与动脉伴行，可分浅、深两组，浅组收集皮质及皮质下髓质的静脉血，注入邻近的硬脑膜窦;深组收集大脑深部髓质、基底核、内囊、间脑和脉络丛等处的静脉血，最后汇合成一条大脑大静脉，注入直窦。

(二)脊髓的血管

1．脊髓的动脉(图13-112)　脊髓的动脉有两个来源:①自椎动脉发出的脊髓前、后动脉。②节段性动脉如颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉等的脊髓支。脊髓后动脉左右各一，于颅内发出，绕延髓向后下，沿脊髓后外侧沟下行。脊髓前动脉于颅内自椎动脉发出时左右各一，随即合成一条动脉干沿脊髓前正中裂下行。在下行过程中，脊髓前、后动脉不断得到节段性动脉的脊髓支加强。在脊髓的某些节段处(如上胸髓和第1腰髓节段等处)，两个来源的血液供应不够充分或者吻合薄弱，脊髓容易受到缺血性损害。

2．脊髓的静脉　行于脊髓的前、后面，注入硬膜外隙内的椎内静脉丛。此静脉丛还收集来自硬脊膜和椎骨的静脉，并与脊柱外面的椎外静脉丛有丰富的吻合(图8-35)。

三、脑和脊髓的血管