146.什么是正视眼?正视眼的临床标准是什么?
正视眼是指眼在调节静止的状态下,平行光线经过眼屈光系统被折射后结焦点恰好落在视网膜中心凹处,即为正视眼。从理论上讲正视眼的屈光度为零。
但在临床上屈光度为零的眼是很少见的。许多国内外学者的调查统计显示:正视眼仅占调查人群的1%~4%,即便是视力≥1.0的正常人群中也不到1/4,甚至更少。所以视力正常不一定屈光状态就正常。即使是屈光度为零的正视眼,也分标准正视眼和非标准正视眼,前者必须具备两点:眼屈光力正常;眼轴的前后径正常。后者并非取决于每个屈光成分的结构尺寸是否标准,而是取决于各个成分之间的匹配关系是否恰当,如屈光力大于正常而眼轴前后径小于正常,或屈光力小于正常而眼球前后径大于正常,两者匹配互补使屈光呈正视状态。此外,人眼作为生物体受到生理的和心理的因素总是或多或少地存在一定的动态调节,完全静止毫无调节的状态是不存在的。由此可见,正视是一种光学上的理想状态,而不是生物学上的通常情况。
正视在屈光状态分布中只是一点。从生物学角度看点的两侧在一定范围内属于正常状态,所以临床上并不把屈光度为零作为正视眼的标准值。而是把视功能正常、有轻微的屈光异常包括在正视范围之内。由于许多学者意见不一致,因此,正视眼的标准有待于解决。通过对国人正视眼临床标准的大量研究,推测国人的正视眼的临床标准为-0.25D~+0.50D。由于婴幼儿一般有+2.00D~+3.00D的生理性远视,随着眼睛的发育,远视度数逐渐减少而成为正视或轻度近视,所以以上标准仅适宜于成人乃至青少年,对婴幼儿则欠妥。